Why It MattersBakit MahalagaNgano nga Importante

Exercise as Medicine in CKDEhersisyo bilang Gamot sa CKDEhersisyo isip Tambal sa CKD

CKD patients who exercise regularly have slower progression of kidney disease, lower cardiovascular mortality, better blood pressure control, and improved quality of life — independent of medications. Exercise is not something to avoid in CKD. Done safely, it is one of the most powerful interventions available.Ang mga pasyente ng CKD na regular na nag-eehersisyo ay may mas mabagal na pag-unlad ng sakit sa bato, mas mababang cardiovascular mortality, mas magandang kontrol sa presyon ng dugo, at pinahusay na kalidad ng buhay — anuman ang mga gamot. Ang ehersisyo ay hindi dapat iwasan sa CKD. Kung gagawin nang ligtas, ito ay isa sa pinakamabisang interbensyon na available.Ang mga pasyente sa CKD nga regular nga nag-eehersisyo adunay mas hinay nga pag-uswag sa sakit sa kidney, mas ubos nga cardiovascular mortality, mas maayo nga kontrol sa presyon sa dugo, ug pinahiusab nga kalidad sa kinabuhi — bisan unsa ang mga tambal. Ang ehersisyo dili ilikayan sa CKD. Kung buhaton nga luwas, kini usa sa labing gamhanan nga interbensyon nga magamit.

Medical infographic showing how regular exercise benefits CKD patients — lower blood pressure, reduced proteinuria, less inflammation, lower CV mortality, increased muscle mass, and improved quality of life — Six evidence-based benefits of regular exercise in CKD — from cardiovascular protection to preserving muscle mass. KDIGO 2024 recommends ≥150 min/week of moderate-intensity activity for all CKD patients.

CKD-specific muscle wastingPagkawala ng kalamnan na katangian ng CKDPagkawala sa kaunoran nga katangian sa CKD

Uremic toxins, metabolic acidosis, and inactivity cause accelerated muscle breakdown (sarcopenia) in CKD. Resistance exercise is the only proven intervention to reverse it — and muscle mass is a strong independent predictor of survival in dialysis patients.Ang mga uremic toxin, metabolic acidosis, at kawalan ng galaw ay nagdudulot ng mabilis na pagkasira ng kalamnan (sarcopenia) sa CKD. Ang resistance exercise ang tanging napatunayang interbensyon upang baligtarin ito — at ang masa ng kalamnan ay isang malakas na independyenteng predictor ng kaligtasan sa mga pasyente ng dialysis.Ang mga uremic toxin, metabolic acidosis, ug kawala sa galaw nagdala og paspas nga pagkaguba sa kaunoran (sarcopenia) sa CKD. Ang resistance exercise ang bugtong napatunayang interbensyon aron baligtaron kini — ug ang masa sa kaunoran usa ka kusganon nga independyenteng predictor sa pagkabuhi sa mga pasyente sa dialysis.

Exercise and dialysis adequacyEhersisyo at kasapatan ng dialysisEhersisyo ug kasapatan sa dialysis

Exercise during hemodialysis sessions (intradialytic exercise) improves toxin clearance by increasing blood flow to muscles — improving effective Kt/V by 5–10% without changing the dialysis prescription. Even gentle pedaling during HD is beneficial.Ang ehersisyo sa panahon ng mga sesyon ng hemodialysis (intradialytic exercise) ay nagpapabuti ng pagtanggal ng toxin sa pamamagitan ng pagpapataas ng daloy ng dugo sa mga kalamnan — nagpapabuti ng epektibong Kt/V ng 5–10% nang hindi binabago ang reseta ng dialysis. Kahit ang malumanay na pedaling sa panahon ng HD ay kapaki-pakinabang.Ang ehersisyo sa panahon sa mga sesyon sa hemodialysis (intradialytic exercise) nagpabuti sa pagtangtang sa toxin pinaagi sa pagdugang sa daloy sa dugo ngadto sa mga kaunoran — nagpabuti sa epektibong Kt/V og 5–10% nga wala gibag-o ang reseta sa dialysis. Bisan ang malumo nga pedaling sa panahon sa HD mapuslanon.

The inactivity spiralAng spiral ng kawalan ng galawAng spiral sa kawala sa galaw

Fatigue → inactivity → muscle loss → worsening fatigue → more inactivity. This self-reinforcing cycle is extremely common in CKD and progresses rapidly. Gentle daily movement — even 10 minutes — breaks the cycle and rebuilds functional capacity incrementally.Pagod → kawalan ng galaw → pagkawala ng kalamnan → lumalalang pagod → karagdagang kawalan ng galaw. Ang cycle na ito na nagpapatibay sa sarili ay napaka-karaniwan sa CKD at mabilis na sumusulong. Ang malumanay na pang-araw-araw na kilusan — kahit 10 minuto — ay sumisira sa cycle at muling nagtatayo ng functional capacity nang paunti-unti.Pagod → kawala sa galaw → pagkawala sa kaunoran → pagkagrabe sa pagod → dugang kawala sa galaw. Kining cycle nga nagpalig-on sa kaugalingon kaayo kasagaran sa CKD ug dali nga mosulong. Ang malumo nga adlaw-adlaw nga paglihok — bisan 10 minuto — nakaputol sa cycle ug nagbalik sa functional capacity sa gamay-gamay.

Downward spiral diagram showing the CKD inactivity cycle: Fatigue → Reduced Activity → Muscle Wasting → Decreased Strength → back to Fatigue, with icons at each stage — The inactivity spiral is self-reinforcing and accelerates in CKD. Breaking it at any point — even just standing and walking for 10 minutes — begins to reverse the cycle within weeks.

Before You BeginBago MagsimulaSa Wala Pa Magsugod

Safety Rules — Non-NegotiableMga Patakaran sa Kaligtasan — Hindi MapagkakasunduanMga Patakaran sa Kaluwasan — Dili Mapagkasabutan

RPE scale for CKD patients showing three color-coded intensity zones: green for light (40–54% HRmax, can sing), yellow for moderate (55–69%, can talk), and orange for hard (70–84%, short sentences) — CKD-adapted Rate of Perceived Exertion guide. Most patients should exercise in the green-to-yellow zone. If you cannot hold a short conversation, slow down immediately.

STOP exercising immediately and rest if you experience any of the following:ITIGIL agad ang ehersisyo at magpahinga kung naranasan ninyo ang alinman sa sumusunod:HUNONG dayon sa ehersisyo ug pahulay kung masinati ninyo ang bisan usa sa mosunod:

Chest pain, tightness, or pressure — even mildSakit sa dibdib, pagiging masikip, o presyon — kahit banayadSakit sa dughan, pagkapisok, o presyon — bisan malumo
Shortness of breath that does not improve within 2 minutes of stoppingHirap sa paghinga na hindi nagpapabuti sa loob ng 2 minuto pagkatapos humintoKakulangon sa ginhawa nga dili moayo sulod sa 2 minuto human mohunong
Dizziness, lightheadedness, or feeling faintPagkahilo, pagkaligaw-ligaw ng ulo, o pakiramdam na mahahimatayPagkalipong, pagkagaan sa ulo, o pagbati nga hapit mawad-an sa panimuot
Palpitations or irregular heartbeat you can feelPalpitasyon o irregular na tibok ng puso na nararamdaman ninyoPalpitasyon o irregular nga tibok sa kasingkasing nga masinati ninyo
Sudden severe muscle cramps — especially in dialysis patients (electrolyte shift)Biglaang matinding cramp ng kalamnan — lalo na sa mga pasyente ng dialysis (electrolyte shift)Kalit nga grabe nga cramp sa kaunoran — labi na sa mga pasyente sa dialysis (electrolyte shift)
Access site pain, swelling, or bleeding in dialysis patientsSakit, pamamaga, o pagdurugo sa access site sa mga pasyente ng dialysisSakit, pamamag-o, o pagdugo sa access site sa mga pasyente sa dialysis
Sudden severe headacheBiglaang matinding sakit ng uloKalit nga grabe nga sakit sa ulo
Any symptom that feels "not right" — trust your bodyAnumang sintomas na pakiramdam ay "hindi tama" — magtiwala sa inyong katawanBisan unsang sintomas nga gibati nga "dili husto" — pagsalig sa inyong lawas

Medical alert illustration with a large red stop hand in the center, surrounded by six warning icons: chest pain, shortness of breath, dizziness, palpitations, severe cramping, and sudden headache — Know your stop signals. If any of these appear during exercise, stop immediately, sit or lie down, and rest. Contact your doctor if symptoms do not resolve within 5–10 minutes of rest.

Check before every sessionSuriin bago ang bawat sesyonSusihon sa wala pa ang matag sesyon

Blood pressure before exercise: if systolic >180 mmHg or diastolic >110 mmHg — rest and recheck in 30 minutes. If still elevated, skip exercise for the day and contact your nephrologist. If systolic <90 mmHg — do not exercise. Dialysis patients: do not exercise within 2 hours after HD (hypotension risk).Presyon ng dugo bago mag-ehersisyo: kung ang systolic ay >180 mmHg o ang diastolic ay >110 mmHg — magpahinga at muling suriin pagkatapos ng 30 minuto. Kung nananatiling mataas, preskuhin ang ehersisyo para sa araw na iyon at makipag-ugnayan sa inyong nephrologist. Kung ang systolic ay <90 mmHg — huwag mag-ehersisyo. Mga pasyente ng dialysis: huwag mag-ehersisyo sa loob ng 2 oras pagkatapos ng HD (panganib ng hypotension).Presyon sa dugo sa wala pa mag-ehersisyo: kung ang systolic ay >180 mmHg o ang diastolic ay >110 mmHg — pahulay ug usisaon pag-usab pagkahuman sa 30 minuto. Kung nagpabilin nga taas, preskiyon ang ehersisyo alang sa adlaw ug makig-ugnon sa inyong nephrologist. Kung ang systolic ay <90 mmHg — ayaw mag-ehersisyo. Mga pasyente sa dialysis: ayaw mag-ehersisyo sulod sa 2 oras human sa HD (peligro sa hypotension).

Conditions requiring medical clearance firstMga kondisyon na nangangailangan ng medikal na pahintulot munaMga kondisyon nga nagkinahanglan sa medikal nga pahintulot una

Unstable angina or recent heart attack (<4 weeks) · Uncontrolled arrhythmia · Severe symptomatic aortic stenosis · Decompensated heart failure · Active infection with fever · Recent surgery · Severe anemia (Hgb <80 g/L) · Uncontrolled diabetic neuropathy with loss of foot sensation.Hindi matatag na angina o kamakailang atake sa puso (<4 linggo) · Hindi kontroladong arrhythmia · Matinding symptomatic na aortic stenosis · Decompensated heart failure · Aktibong impeksyon na may lagnat · Kamakailang operasyon · Matinding anemia (Hgb <80 g/L) · Hindi kontroladong diabetic neuropathy na may pagkawala ng sensasyon sa paa.Dili maabtik nga angina o bag-o lang nga atake sa kasingkasing (<4 semana) · Dili kontrolado nga arrhythmia · Grabe nga symptomatic nga aortic stenosis · Decompensated heart failure · Aktibong impeksyon nga adunay hilanat · Bag-o lang nga operasyon · Grabe nga anemia (Hgb <80 g/L) · Dili kontrolado nga diabetic neuropathy nga adunay pagkawala sa sensasyon sa tiil.

Phase 1 — 5–10 MinutesBahagi 1 — 5–10 MinutoBahin 1 — 5–10 Minuto

Warm-Up ExercisesMga Ehersisyo sa Warm-UpMga Ehersisyo sa Warm-Up

The warm-up prepares your cardiovascular system, increases blood flow to muscles, and reduces injury risk. In CKD, it also allows blood pressure to adjust gradually — critical for patients prone to orthostatic hypotension.Ang warm-up ay naghahanda ng inyong cardiovascular system, nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga kalamnan, at nagpapababa ng panganib ng pinsala. Sa CKD, pinapayagan din nitong unti-unting mag-aayos ang presyon ng dugo — mahalaga para sa mga pasyente na madaling magkaroon ng orthostatic hypotension.Ang warm-up nagpangandam sa inyong cardiovascular system, nagdugang sa daloy sa dugo ngadto sa mga kaunoran, ug nagpaubos sa peligro sa samad. Sa CKD, gitugotan usab niini ang presyon sa dugo nga mag-areglo sa hinay-hinay — kritikal alang sa mga pasyente nga dali makaangkon og orthostatic hypotension.

Six-panel illustration of CKD warm-up exercises: seated marching, shoulder circles, ankle pumps, slow walking in place, neck rolls, and wrist rotations — Phase 1 warm-up sequence. Spend at least 60 seconds on each movement — never rush through the warm-up. For dialysis patients: avoid shoulder circles on the fistula arm side.

Seated Marching in PlaceNakaupo na Martsa sa LugarNaklingkod nga Martsa sa Lugar

SeatedNakaupoNaklingkod2 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Gentle rhythmic movement to elevate heart rate and warm up leg muscles without standing stress.Malumanay na maindayog na paggalaw upang itaas ang tibok ng puso at painitinin ang mga kalamnan ng binti nang walang stress sa pagtayo.Malumo nga may ritmo nga paglihok aron itaas ang tibok sa kasingkasing ug pag-init sa mga kaunoran sa binti nga walay stress sa pagtindog.

Sit upright on a chair, feet flat on the floorUmupo nang tuwid sa isang upuan, paa flat sa sahigLingkod nga tuwid sa usa ka silya, tiil flat sa salog
Alternately lift each knee up to hip heightPalitan ang pagangat ng bawat tuhod hanggang sa taas ng balakangPuli-puliong iangat ang matag tuhod hangtod sa taas sa balakang
Swing opposite arm gently with each stepMalumanay na igulong ang kabaligtarang braso sa bawat hakbangMalumo nga iundong ang kaatbang nga bukton sa matag lakang
Pace: 1 lift per second, steady rhythmBilis: 1 angat bawat segundo, matatag na ritmoBilis: 1 angat matag segundo, maabtik nga ritmo
Duration: 1–2 minutesTagal: 1–2 minutoTagal: 1–2 minuto

Shoulder CirclesMga Bilog ng BalikatMga Lingin sa Abaga

Seated or StandingNakaupo o NakatayoNaklingkod o Nagtindog1 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Loosens the shoulder and upper back — important for dialysis patients with catheter or fistula sites.Nagpapaluwag ng balikat at itaas ng likod — mahalaga para sa mga pasyente ng dialysis na may catheter o fistula sites.Nagpaluwag sa abaga ug ibabaw sa likod — importante alang sa mga pasyente sa dialysis nga adunay catheter o fistula sites.

Sit or stand comfortably uprightUmupo o tumayo nang komportableng tuwidLingkod o tindog nga komportable ug tuwid
Roll both shoulders forward in slow circles × 8I-roll ang parehong balikat pasulong sa mabagal na mga bilog × 8I-roll ang duha ka abaga padulong sa hinay nga mga lingin × 8
Then roll backward × 8Pagkatapos i-roll paatras × 8Dayon i-roll pabalik × 8
Keep movements smooth, no jerkingPanatilihing maayos ang mga galaw, walang biglaanIpadayon ang mga lihok nga mahumok, walay biglaan
Breathe normally throughoutHuminga nang normal sa buong orasGinhawa sa normal sa tibuok oras

Ankle Pumps and CirclesMga Pump at Bilog ng Bukung-bukongMga Pump ug Lingin sa Bukobuko

SeatedNakaupoNaklingkod1 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Prevents blood pooling in the legs and reduces risk of orthostatic hypotension when standing. Especially important for dialysis patients and the elderly.Pinipigilan ang pagtitipon ng dugo sa mga binti at nagpapababa ng panganib ng orthostatic hypotension kapag nakatayo. Lalo na mahalaga para sa mga pasyente ng dialysis at mga matatanda.Nagpugong sa pagtipon sa dugo sa mga binti ug nagpaubos sa peligro sa orthostatic hypotension sa pagtindog. Labi na importante alang sa mga pasyente sa dialysis ug sa mga tigulang.

Sit with feet slightly elevated or flat on floorUmupo na may kaunting taas ang paa o flat sa sahigLingkod nga may gamay nga taas ang tiil o flat sa salog
Pump both feet up and down (flex and point) × 15I-pump ang parehong paa pataas at pababa (flex at point) × 15I-pump ang duha ka tiil pataas ug paubos (flex ug point) × 15
Then circle both ankles clockwise × 8, then counter-clockwise × 8Pagkatapos i-circle ang parehong bukung-bukong clockwise × 8, pagkatapos counter-clockwise × 8Dayon i-circle ang duha ka bukobuko clockwise × 8, dayon counter-clockwise × 8
Move slowly and deliberatelyGumalaw nang mabagal at may layuninMolihok nga hinay ug may katuyoan

Slow Walk in PlaceMabagal na Paglalakad sa LugarHinay nga Paglakaw sa Lugar

StandingNakatayoNagtindog2–3 minStages 1–4Yugto 1–4Yugto 1–4

Gradual transition to standing activity. Allows blood pressure to stabilize in upright position before progressing to walking.Unti-unting paglipat sa aktibidad na nakatayo. Pinapayagan ang presyon ng dugo na mag-stabilize sa posisyong nakatayo bago lumipat sa paglalakad.Hinay-hinay nga paglipat sa aktibidad sa pagtindog. Gitugotan ang presyon sa dugo nga mag-stabilize sa posisyon nga nagtindog sa wala pa mopadayon sa paglakaw.

Stand near a wall or chair for supportTumayo malapit sa dingding o upuan para sa suportaTindog duol sa dingding o silya alang sa suporta
March gently in place at a very slow paceMalumanay na martsa sa lugar sa napakabagal na bilisMalumo nga martsa sa lugar sa hilabihan ka hinay nga bilis
Gradually increase pace over 2–3 minutesUnti-unting pabilisin ang hakbang sa loob ng 2–3 minutoHinay-hinay nga pagdugang sa bilis sulod sa 2–3 minuto
Check that you feel stable before moving away from supportTiyaking matatag kayo bago lumayo sa suportaSusihon nga maabtik kamo sa wala pa mopalayo sa suporta

⚠ Rise slowly — sit for 30 seconds before standing if prone to dizziness⚠ Bumangon nang mabagal — umupo ng 30 segundo bago tumayo kung madaling mahilo⚠ Bangon nga hinay — lingkod og 30 segundo sa wala pa motindog kung dali malipong

Neck Rolls and Head TiltsMga Roll ng Leeg at Pag-tilt ng UloMga Roll sa Liog ug Pagtilt sa Ulo

SeatedNakaupoNaklingkod1 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Releases tension in the cervical spine and upper trapezius — common tension areas in sedentary CKD patients.Nagpapalabas ng tensyon sa cervical spine at itaas na trapezius — mga karaniwang lugar ng tensyon sa mga pasyente ng CKD na hindi aktibo.Nagpahuwas sa tensyon sa cervical spine ug ibabaw sa trapezius — kasagarang lugar sa tensyon sa mga pasyente sa CKD nga dili aktibo.

Sit tall with shoulders relaxedUmupo nang tuwid na may nakarelax na balikatLingkod nga tuwid nga may nakarelax nga abaga
Slowly tilt right ear toward right shoulder — hold 3 secDahan-dahang i-tilt ang kanang tainga patungo sa kanang balikat — hawakan ng 3 segundoHinay-hinay nga i-tilt ang tuo nga dalunggan paingon sa tuo nga abaga — kuptan og 3 segundo
Return to center, tilt left — hold 3 secBumalik sa gitna, i-tilt pakaliwa — hawakan ng 3 segundoBalik sa sentro, i-tilt pakaliwa — kuptan og 3 segundo
Chin to chest — hold 3 sec, returnBaba sa dibdib — hawakan ng 3 segundo, bumalikBaba sa dughan — kuptan og 3 segundo, balik
Do NOT roll head backward (cervical stress)HUWAG i-roll ang ulo paatras (stress sa cervical)AYAW i-roll ang ulo pabalik (stress sa cervical)
Repeat 3–4 times each directionUlitin ng 3–4 beses sa bawat direksyonUsbon og 3–4 ka beses sa matag direksyon

Wrist and Hand Warm-UpWarm-Up ng Pulso at KamayWarm-Up sa Pulso ug Kamot

SeatedNakaupoNaklingkod1 minFistula patientsMga pasyente ng fistulaMga pasyente sa fistula

Important pre-exercise warm-up for AVF patients — gentle wrist movement improves fistula blood flow and reduces post-exercise access soreness.Mahalagang warm-up bago mag-ehersisyo para sa mga pasyente ng AVF — ang malumanay na paggalaw ng pulso ay nagpapabuti ng daloy ng dugo sa fistula at nagpapababa ng pananakit ng access pagkatapos ng ehersisyo.Importante nga warm-up sa wala pa mag-ehersisyo alang sa mga pasyente sa AVF — ang malumo nga paglihok sa pulso nagpabuti sa daloy sa dugo sa fistula ug nagpaubos sa kasakit sa access human sa ehersisyo.

Gently circle both wrists clockwise × 8, then counter-clockwise × 8Malumanay na i-circle ang parehong pulso clockwise × 8, pagkatapos counter-clockwise × 8Malumo nga i-circle ang duha ka pulso clockwise × 8, dayon counter-clockwise × 8
Open and close fingers slowly × 10Buksan at isara ang mga daliri nang dahan-dahan × 10Bukha ug isara ang mga tudlo nga hinay × 10
Gentle prayer stretch: press palms together, lower hands — hold 5 secMalumanay na prayer stretch: pindutin ang mga palad nang magkasama, ibaba ang mga kamay — hawakan ng 5 segundoMalumo nga prayer stretch: piganon ang mga palad nga magkauban, iubos ang mga kamot — kuptan og 5 segundo
Avoid any movement that causes fistula site painIwasan ang anumang galaw na nagdudulot ng sakit sa fistula siteLikayi ang bisan unsang lihok nga nagdala og sakit sa fistula site

⚠ Never compress or put weight on the fistula arm⚠ Huwag kailanman mag-compress o maglagay ng bigat sa braso ng fistula⚠ Ayaw gayod mag-compress o magbutang og gibug-aton sa bukton sa fistula

Phase 2 — 5 MinutesBahagi 2 — 5 MinutoBahin 2 — 5 Minuto

Breathing ExercisesMga Ehersisyo sa PaghingaMga Ehersisyo sa Pagginhawa

Diaphragmatic breathing reduces sympathetic nervous system activity, lowers blood pressure, reduces anxiety, and improves oxygenation. For CKD patients with fluid overload or pulmonary congestion, breath training also strengthens respiratory muscles and improves dyspnea tolerance.Ang diaphragmatic breathing ay nagpapababa ng aktibidad ng sympathetic nervous system, nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapababa ng pagkabalisa, at nagpapabuti ng oxygenation. Para sa mga pasyente ng CKD na may fluid overload o pulmonary congestion, ang pagsasanay sa paghinga ay nagpapatibay din ng mga kalamnan ng paghinga at nagpapabuti ng toleransya sa dyspnea.Ang diaphragmatic breathing nagpaubos sa aktibidad sa sympathetic nervous system, nagpababa sa presyon sa dugo, nagpababa sa kabalaka, ug nagpabuti sa oxygenation. Alang sa mga pasyente sa CKD nga adunay fluid overload o pulmonary congestion, ang pagsanay sa pagginhawa nagpalig-on usab sa mga kaunoran sa pagginhawa ug nagpabuti sa toleransya sa dyspnea.

Seated figure practicing diaphragmatic breathing with cross-section showing lungs expanding and diaphragm descending on inhale. Beside it: 4-7-8 breathing timer arc diagram. — Diaphragmatic (belly) breathing technique. Place one hand on your chest and one on your abdomen — only the lower hand should rise on inhale. Practice the 4-7-8 pattern before every exercise session.

Diaphragmatic Belly BreathingDiaphragmatic na Paghinga ng TiyanDiaphragmatic nga Pagginhawa sa Tiyan

Supine or SeatedNakahiga o NakaupoNaghigda o Naklingkod5 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

The foundation of all breathing exercises. Trains the diaphragm to do the work of breathing rather than accessory neck and shoulder muscles.Ang pundasyon ng lahat ng ehersisyo sa paghinga. Sinaasanay ang diaphragm na gawin ang gawain ng paghinga sa halip na ang mga accessory na kalamnan ng leeg at balikat.Ang pundasyon sa tanan nga mga ehersisyo sa pagginhawa. Gisanay ang diaphragm nga buhaton ang buhat sa pagginhawa imbes sa mga accessory nga kaunoran sa liog ug abaga.

Lie flat or sit with one hand on chest, one on bellyHumiga nang flat o umupo na may isang kamay sa dibdib, isa sa tiyanHigda nga flat o lingkod nga adunay usa ka kamot sa dughan, usa sa tiyan
Inhale slowly through nose for 4 counts — belly should rise, chest stays stillHuminga nang dahan-dahan sa ilong sa loob ng 4 bilang — dapat tumaas ang tiyan, nananatiling hindi gumagalaw ang dibdibGinhawa nga hinay pinaagi sa ilong sulod sa 4 ka ihap — kinahanglan motaas ang tiyan, nagpabilin nga dili molihok ang dughan
Exhale slowly through pursed lips for 6 counts — belly fallsHuminga palabas nang dahan-dahan sa nakadingas na labi sa loob ng 6 bilang — bumabagsak ang tiyanGinhawa palabas nga hinay pinaagi sa nakadingas nga ngabil sulod sa 6 ka ihap — naubusan ang tiyan
The hand on your chest should barely moveAng kamay sa inyong dibdib ay halos hindi dapat gumagalawAng kamot sa inyong dughan halos dili kinahanglan molihok
Repeat 8–10 cycles, 2× dailyUlitin ng 8–10 cycle, 2× araw-arawUsbon og 8–10 ka cycle, 2× adlaw-adlaw

Pursed Lip BreathingPaghinga sa Nakadingas na LabiPagginhawa sa Nakadingas nga Ngabil

Any positionAnumang posisyonBisan unsang posisyon3 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Slows respiration rate, maintains positive airway pressure, and is the most effective technique for relieving shortness of breath during exertion in CKD and heart failure patients.Nagpapabagal ng rate ng paghinga, nagpapanatili ng positibong presyon ng airway, at ang pinaka-epektibong pamamaraan para mapawi ang hirap sa paghinga sa panahon ng pagsisikap sa mga pasyente ng CKD at heart failure.Nagpahunay sa rate sa pagginhawa, nagpadayon sa positibong presyon sa airway, ug ang labing epektibong teknik sa pagpapagaan sa kakulangon sa ginhawa sa panahon sa paghago sa mga pasyente sa CKD ug heart failure.

Relax your neck and shouldersI-relax ang inyong leeg at balikatI-relax ang inyong liog ug abaga
Inhale through nose for 2 countsHuminga sa ilong sa loob ng 2 bilangGinhawa pinaagi sa ilong sulod sa 2 ka ihap
Pucker lips as if about to whistleI-pucker ang mga labi na parang susulotI-pucker ang mga ngabil nga daw musipol
Exhale slowly through pursed lips for 4 countsHuminga palabas nang dahan-dahan sa nakadingas na labi sa loob ng 4 bilangGinhawa palabas nga hinay pinaagi sa nakadingas nga ngabil sulod sa 4 ka ihap
Use during any activity that causes breathlessnessGamitin sa anumang aktibidad na nagdudulot ng paghingalGamiton sa bisan unsang aktibidad nga nagdala og kakulangon sa ginhawa

Box Breathing (4-4-4-4)Box Breathing (4-4-4-4)Box Breathing (4-4-4-4)

SeatedNakaupoNaklingkod3–5 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Equal-duration breath phases create autonomic balance — reduces pre-exercise anxiety, lowers cortisol, and improves heart rate variability. Used in cardiac rehabilitation programs.Ang mga phase ng paghinga na may pantay na tagal ay lumilikha ng autonomic balance — nagpapababa ng pagkabalisa bago mag-ehersisyo, nagpapababa ng cortisol, at nagpapabuti ng heart rate variability. Ginagamit sa mga programa ng cardiac rehabilitation.Ang mga phase sa pagginhawa nga may pareho nga tagal nagmugna og autonomic balance — nagpababa sa kabalaka sa wala pa mag-ehersisyo, nagpaubos sa cortisol, ug nagpabuti sa heart rate variability. Gigamit sa mga programa sa cardiac rehabilitation.

Inhale through nose for 4 countsHuminga sa ilong sa loob ng 4 bilangGinhawa pinaagi sa ilong sulod sa 4 ka ihap
Hold breath for 4 countsHawakan ang hininga sa loob ng 4 bilangKuptan ang ginhawa sulod sa 4 ka ihap
Exhale through mouth for 4 countsHuminga palabas sa bibig sa loob ng 4 bilangGinhawa palabas pinaagi sa baba sulod sa 4 ka ihap
Hold empty for 4 countsHawakan ang walang laman sa loob ng 4 bilangKuptan ang walay sulod sulod sa 4 ka ihap
Repeat 4–6 cyclesUlitin ng 4–6 cycleUsbon og 4–6 ka cycle

⚠ If breath-holding causes discomfort, reduce to 2-2-4 pattern⚠ Kung ang paghawak ng hininga ay nagdudulot ng discomfort, bawasan sa pattern na 2-2-4⚠ Kung ang pagkupot sa ginhawa nagdala og discomfort, iubos sa pattern nga 2-2-4

Coordinated Breathing with MovementKoordinadong Paghinga kasama ang GalawKoordinado nga Pagginhawa uban sa Paglihok

SeatedNakaupoNaklingkod3 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Trains the habit of exhaling on exertion — critical for blood pressure safety during resistance exercise and daily activities like lifting.Sinaasanay ang ugali ng paghinga palabas sa panahon ng pagsisikap — mahalaga para sa kaligtasan ng presyon ng dugo sa panahon ng resistance exercise at pang-araw-araw na gawain tulad ng pagbubuhat.Gisanay ang batasan sa pagginhawa palabas sa panahon sa paghago — kritikal alang sa kaluwasan sa presyon sa dugo sa panahon sa resistance exercise ug adlaw-adlaw nga mga gawi sama sa pagbuhat.

Sit tall, arms at sidesUmupo nang tuwid, mga braso sa gilidLingkod nga tuwid, mga bukton sa kilid
Inhale as you raise both arms overhead (2 counts)Huminga habang itinaas ang parehong braso sa itaas ng ulo (2 bilang)Ginhawa samtang giangat ang duha ka bukton ibabaw sa ulo (2 ka ihap)
Exhale as you lower arms back down (3 counts)Huminga palabas habang ibinababa ang mga braso (3 bilang)Ginhawa palabas samtang giuubos ang mga bukton (3 ka ihap)
Never hold your breath during any exertionHuwag kailanman hawakan ang hininga sa anumang pagsisikapAyaw gayod kuptan ang ginhawa sa bisan unsang paghago
Repeat 10 times, then restUlitin ng 10 beses, pagkatapos magpahingaUsbon og 10 ka beses, dayon pahulay

Phase 3 — 10 MinutesBahagi 3 — 10 MinutoBahin 3 — 10 Minuto

Stretching and FlexibilityPagpapahaba at FlexibilityPag-unat ug Flexibility

CKD patients have significantly reduced flexibility due to inactivity, fluid retention, and uremic neuropathy. Regular stretching reduces muscle cramping (a major complaint during and after dialysis), improves circulation, and maintains functional range of motion for daily activities.Ang mga pasyente ng CKD ay may makabuluhang pagbaba ng flexibility dahil sa kawalan ng galaw, pagtitipon ng likido, at uremic neuropathy. Ang regular na pagpapahaba ay nagpapababa ng cramp ng kalamnan (isang pangunahing reklamo sa panahon at pagkatapos ng dialysis), nagpapabuti ng sirkulasyon, at nagpapanatili ng functional na saklaw ng galaw para sa mga pang-araw-araw na gawain.Ang mga pasyente sa CKD adunay makabuluhang pagbaba sa flexibility tungod sa kawala sa galaw, pagtipon sa tubig, ug uremic neuropathy. Ang regular nga pag-unat nagpababa sa cramp sa kaunoran (usa ka pangunahing reklamo sa panahon ug human sa dialysis), nagpabuti sa sirkulasyon, ug nagpadayon sa functional nga saklaw sa lihok alang sa mga adlaw-adlaw nga gawi.

Six-panel stretching illustration for CKD patients: seated hamstring stretch, calf stretch at wall, chest opener, seated hip flexor stretch, upper back stretch, and supported quadriceps stretch — Hold each stretch for 20–30 seconds, breathing normally. Never bounce or force a stretch. For dialysis patients: avoid calf stretches on post-dialysis days if access site is near the ankle.

Seated Hamstring StretchNakaupo na Hamstring StretchNaklingkod nga Hamstring Stretch

SeatedNakaupoNaklingkod30 sec each leg30 segundo bawat binti30 segundo matag bintiAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Reduces leg cramping — the most common musculoskeletal complaint in hemodialysis patients.Nagpapababa ng cramp ng binti — ang pinaka-karaniwang reklamo sa musculoskeletal sa mga pasyente ng hemodialysis.Nagpababa sa cramp sa binti — ang labing kasagarang reklamo sa musculoskeletal sa mga pasyente sa hemodialysis.

Sit at edge of chair, extend one leg forwardUmupo sa gilid ng upuan, i-extend ang isang binti pasulongLingkod sa kilid sa silya, i-extend ang usa ka binti padulong
Keep foot flexed (toes pointing up)Panatilihing naka-flex ang paa (mga daliri ng paa nakaturo pataas)Ipadayon ang paa nga naka-flex (mga tudlo sa tiil nagtutok pataas)
Sit tall and hinge slightly forward at hips until you feel a gentle pull behind the kneeUmupo nang tuwid at bahagyang yumuko pasulong sa balakang hanggang maramdaman ang malumanay na paghila sa likod ng tuhodLingkod nga tuwid ug bahagyang yukbo padulong sa balakang hangtod masinati ang malumo nga paghila sa luyo sa tuhod
Hold 20–30 seconds — breathe normallyHawakan ng 20–30 segundo — huminga nang normalKuptan og 20–30 segundo — ginhawa sa normal
Repeat on the other legUlitin sa kabila pang bintiUsbon sa pikas nga binti

Calf Stretch at WallCalf Stretch sa DingdingCalf Stretch sa Dingding

StandingNakatayoNagtindog30 sec each30 segundo bawat isa30 segundo matag usaStages 1–4Yugto 1–4Yugto 1–4

Targets the gastrocnemius and soleus — the muscle groups responsible for nocturnal leg cramps in CKD and dialysis patients.Nagta-target ng gastrocnemius at soleus — ang mga grupo ng kalamnan na responsable sa nocturnal na cramp ng binti sa mga pasyente ng CKD at dialysis.Nagtarget sa gastrocnemius ug soleus — ang mga grupo sa kaunoran nga responsable sa nocturnal nga cramp sa binti sa mga pasyente sa CKD ug dialysis.

Stand facing a wall, hands flat on wall for supportTumayo na nakaharap sa dingding, mga kamay flat sa dingding para sa suportaTindog nga nakaatubang sa dingding, mga kamot flat sa dingding alang sa suporta
Step one foot back, keep heel flat on floorIsulong ang isang paa paatras, panatilihing flat ang sakong sa sahigIsulong ang usa ka tiil pabalik, ipadayon ang tikod nga flat sa salog
Bend front knee gently until you feel calf stretch in back legBahagyang i-bend ang harapang tuhod hanggang maramdaman ang calf stretch sa likurang bintiBahagyang i-bend ang unang tuhod hangtod masinati ang calf stretch sa likurang binti
Hold 30 seconds — do not bounceHawakan ng 30 segundo — huwag mag-bounceKuptan og 30 segundo — ayaw mag-bounce
Switch sides and repeatPalitan ang gilid at ulitinIlisan ang kilid ug usbon

Chest Opener StretchChest Opener StretchChest Opener Stretch

Seated or StandingNakaupo o NakatayoNaklingkod o Nagtindog20 sec × 3All stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Counteracts the forward posture common in dialysis patients seated for 4+ hours. Opens the chest for better breathing capacity.Kontrarestahan ang pasulong na postura na karaniwan sa mga pasyente ng dialysis na nakaupo ng 4+ oras. Binubuksan ang dibdib para sa mas magandang kapasidad ng paghinga.Nagkontra sa padulong nga postura nga kasagaran sa mga pasyente sa dialysis nga naklingkod og 4+ ka oras. Nagbukas sa dughan alang sa mas maayo nga kapasidad sa pagginhawa.

Clasp hands behind your backI-clasp ang mga kamay sa likod ninyoI-clasp ang mga kamot sa luyo ninyo
Gently squeeze shoulder blades togetherMalumanay na i-squeeze ang mga shoulder blade nang magkasamaMalumo nga i-squeeze ang mga shoulder blade nga magkauban
Lift chest upward slightly — breathe in deeplyItaas ang dibdib nang bahagya — huminga nang malalimIangat ang dughan nga gamay — ginhawa nga lawom
Hold 20 seconds — exhale slowlyHawakan ng 20 segundo — huminga palabas nang dahan-dahanKuptan og 20 segundo — ginhawa palabas nga hinay
Release and repeat 3 timesBitawan at ulitin ng 3 besesBuhian ug usbon og 3 ka beses

Hip Flexor Stretch (Seated)Hip Flexor Stretch (Nakaupo)Hip Flexor Stretch (Naklingkod)

SeatedNakaupoNaklingkod30 sec each30 segundo bawat isa30 segundo matag usaAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Relieves hip tightness from prolonged sitting — improves gait stability and reduces fall risk in elderly CKD patients.Nagpapaluwag ng katigasan ng balakang mula sa matagal na pag-upo — nagpapabuti ng katatagan ng lakad at nagpapababa ng panganib ng pagbagsak sa matatandang pasyente ng CKD.Nagpagaan sa katig-oson sa balakang gikan sa dugay nga pag-lingkod — nagpabuti sa kaabtik sa paglakaw ug nagpababa sa peligro sa pagkahulog sa mga tigulang nga pasyente sa CKD.

Sit sideways at the edge of the chairUmupo nang pahilig sa gilid ng upuanLingkod nga pahilit sa kilid sa silya
Let the outer leg hang off the edge with knee bent, foot toward floorHayaan ang panlabas na binti na mabitay sa gilid na nakatekod ang tuhod, paa nakaharap sa sahigPabayai ang gawas nga binti nga mag-awit sa kilid nga nakabalik ang tuhod, tiil nakaatubang sa salog
Sit tall and feel a gentle stretch in the front of that hipUmupo nang tuwid at maramdaman ang malumanay na pagpapahaba sa harapan ng balakangLingkod nga tuwid ug masinati ang malumo nga pag-unat sa atubangan sa balakang
Hold 20–30 seconds, switch sidesHawakan ng 20–30 segundo, palitan ang gilidKuptan og 20–30 segundo, ilisan ang kilid
Hold chair arm for safetyHawakan ang braso ng upuan para sa kaligtasanKuptan ang bukton sa silya alang sa kaluwasan

Upper Back and Thoracic StretchPag-unat ng Itaas ng Likod at ThoracicPag-unat sa Ibabaw sa Likod ug Thoracic

SeatedNakaupoNaklingkod20 sec × 3All stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Targets thoracic kyphosis and upper back stiffness — common in CKD patients with renal osteodystrophy and low vitamin D.Nagta-target ng thoracic kyphosis at katigasan ng itaas ng likod — karaniwan sa mga pasyente ng CKD na may renal osteodystrophy at mababang vitamin D.Nagtarget sa thoracic kyphosis ug katig-oson sa ibabaw sa likod — kasagaran sa mga pasyente sa CKD nga adunay renal osteodystrophy ug ubos nga vitamin D.

Sit in chair, cross arms and hug your own shouldersUmupo sa upuan, i-cross ang mga braso at yakapin ang sariling mga balikatLingkod sa silya, i-cross ang mga bukton ug yakapon ang kaugalingon nga mga abaga
Round forward gently, chin to chestMalumanay na umikot pasulong, baba sa dibdibMalumo nga likoron padulong, baba sa dughan
Feel stretch between shoulder bladesMaramdaman ang pagpapahaba sa pagitan ng mga shoulder bladeMasinati ang pag-unat tali-tali sa mga shoulder blade
Hold 20 seconds — breathe into your backHawakan ng 20 segundo — huminga papunta sa inyong likodKuptan og 20 segundo — ginhawa ngadto sa inyong likod
Then sit tall and open arms wide to reversePagkatapos umupo nang tuwid at buksan ang mga braso nang malawak upang baligtarinDayon lingkod nga tuwid ug bukha ang mga bukton nga halapad aron baligtaron

Quadriceps Stretch (Supported)Quadriceps Stretch (May Suporta)Quadriceps Stretch (May Suporta)

StandingNakatayoNagtindog30 sec each30 segundo bawat isa30 segundo matag usaStages 1–4Yugto 1–4Yugto 1–4

Maintains knee extension strength needed for safe stair climbing, chair rising, and fall prevention.Nagpapanatili ng lakas ng pagpapalawak ng tuhod na kailangan para sa ligtas na pag-akyat ng hagdan, pagtayo mula sa upuan, at pag-iwas sa pagbagsak.Nagpadayon sa kusog sa pagpalawig sa tuhod nga gikinahanglan alang sa luwas nga pag-akyat sa hagdan, pagtindog gikan sa silya, ug pag-iwas sa pagkahulog.

Stand near a wall or chair for supportTumayo malapit sa dingding o upuan para sa suportaTindog duol sa dingding o silya alang sa suporta
Bend one knee, bring heel toward buttockI-bend ang isang tuhod, dalhin ang sakong patungo sa puwitI-bend ang usa ka tuhod, dad-on ang tikod paingon sa lubot
Hold ankle with same-side hand (use a strap if needed)Hawakan ang bukung-bukong ng parehong kamay (gumamit ng strap kung kailangan)Kuptan ang bukobuko sa pareho nga kamot (gamiton ang strap kung gikinahanglan)
Keep knees together, stand tallPanatilihing magkasama ang mga tuhod, tumayo nang tuwidIpadayon ang mga tuhod nga magkauban, tindog nga tuwid
Hold 30 seconds, switch sidesHawakan ng 30 segundo, palitan ang gilidKuptan og 30 segundo, ilisan ang kilid

⚠ Skip if knee pain — do seated leg extension instead⚠ Laktawan kung may sakit ang tuhod — gawin ang nakaupo na leg extension sa halip⚠ Laktawan kung adunay sakit ang tuhod — buhaton ang naklingkod nga leg extension imbes

Phase 4 — 5–10 MinutesBahagi 4 — 5–10 MinutoBahin 4 — 5–10 Minuto

Balance and Proprioception ExercisesMga Ehersisyo sa Balanse at ProprioceptionMga Ehersisyo sa Balanse ug Proprioception

CKD patients have 2–3× higher fall rates than age-matched healthy adults — due to peripheral neuropathy, muscle weakness, postural hypotension, and medication side effects. Balance training is essential and should be included every session.Ang mga pasyente ng CKD ay may 2–3× na mas mataas na rate ng pagbagsak kaysa sa mga malusog na matatanda sa parehong edad — dahil sa peripheral neuropathy, kahinaan ng kalamnan, postural hypotension, at mga side effect ng gamot. Ang pagsasanay sa balanse ay mahalaga at dapat isama sa bawat sesyon.Ang mga pasyente sa CKD adunay 2–3× nga mas taas nga rate sa pagkahulog kaysa sa mga malusog nga hamtong sa pareho nga edad — tungod sa peripheral neuropathy, kahuyang sa kaunoran, postural hypotension, ug mga side effect sa tambal. Ang pagsanay sa balanse mahinungdanon ug kinahanglan iapil sa matag sesyon.

Six-panel balance exercise illustration for CKD patients near a sturdy chair: single-leg stand, tandem heel-to-toe standing, side-to-side weight shifting, sit-to-stand, heel raises, and sideways step-outs — Always perform balance exercises near a sturdy chair or wall for support. Start with both hands on the chair back, then progress to fingertips only, then arms folded. Never close your eyes during balance training.

Single-Leg Stand (Supported)Pagtayo sa Isang Binti (May Suporta)Pagtindog sa Usa ka Binti (May Suporta)

StandingNakatayoNagtindog10–30 sec each10–30 segundo bawat isa10–30 segundo matag usaAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

The single most effective exercise for fall prevention. Even 10 seconds per leg builds proprioceptive pathways that protect against falls.Ang pinaka-epektibong ehersisyo para sa pag-iwas sa pagbagsak. Kahit 10 segundo bawat binti ay nagtatayo ng mga proprioceptive pathway na nagpoprotekta laban sa mga pagbagsak.Ang labing epektibong ehersisyo alang sa pag-iwas sa pagkahulog. Bisan 10 segundo matag binti nagbutang og mga proprioceptive pathway nga nagpanalipod batok sa mga pagkahulog.

Stand near wall or chair, fingertips on surface for safetyTumayo malapit sa dingding o upuan, mga dulo ng daliri sa ibabaw para sa kaligtasanTindog duol sa dingding o silya, mga dulo sa tudlo sa ibabaw alang sa kaluwasan
Shift weight to one foot, lift other foot slightly off floorIlipat ang bigat sa isang paa, itaas nang bahagya ang kabilang paa mula sa sahigIlipat ang gibug-aton sa usa ka tiil, iangat og gamay ang pikas nga tiil gikan sa salog
Hold 10–30 seconds — eyes open firstHawakan ng 10–30 segundo — mata muna ang bukasKuptan og 10–30 segundo — mata muna ang bukas
Aim for 3 repetitions per legLayunin ang 3 repetitions bawat bintiTumong og 3 repetitions matag binti
Progress: reduce finger contact → eyes closed when confidentPag-unlad: bawasan ang kontak ng daliri → isara ang mata kapag confident naPag-uswag: pagawasan ang kontak sa tudlo → isira ang mata kung confident na

⚠ Never let go of support completely until physician-cleared⚠ Huwag kailanman bitawan ang suporta nang buo hanggang magtanggal ng pahintulot ang doktor⚠ Ayaw gayod buhiin ang suporta nga hingpit hangtod mag-clear ang doktor

Tandem Standing (Heel to Toe)Tandem Standing (Sakong sa Daliri ng Paa)Tandem Standing (Tikod sa Tudlo sa Tiil)

StandingNakatayoNagtindog20–30 secStages 1–3Yugto 1–3Yugto 1–3

Narrows the base of support to challenge balance — used in geriatric fall prevention programs worldwide.Pinipigilan ang base ng suporta upang hamunin ang balanse — ginagamit sa mga programa ng pag-iwas sa pagbagsak para sa matatanda sa buong mundo.Nagpakipot sa base sa suporta aron sulayon ang balanse — gigamit sa mga programa sa pag-iwas sa pagkahulog alang sa mga tigulang sa tibuok kalibutan.

Stand with one foot directly in front of the other, heel touching toesTumayo na may isang paa nang direkta sa harap ng isa pa, sakong nakadikit sa mga daliri ng paaTindog nga adunay usa ka tiil nga direkta sa atubangan sa lain, tikod nakakabit sa mga tudlo sa tiil
Arms out to sides for balanceMga braso sa gilid para sa balanseMga bukton sa kilid alang sa balanse
Hold 20 seconds, switch which foot is in frontHawakan ng 20 segundo, palitan kung aling paa ang nasa harapKuptan og 20 segundo, ilisan kung aning tiil ang naa sa atubangan
Keep fingertips near wall for safetyPanatilihing malapit ang mga dulo ng daliri sa dingding para sa kaligtasanIpadayon ang mga dulo sa tudlo nga duol sa dingding alang sa kaluwasan
Progress: tandem walking — 10 steps heel-to-toe along a linePag-unlad: tandem walking — 10 hakbang sakong-sa-daliri ng paa sa isang linyaPag-uswag: tandem walking — 10 lakang tikod-sa-tudlo sa tiil sa usa ka linya

Weight Shifting Side to SidePaglipat ng Bigat Kaliwa-KananPaglipat sa Gibug-aton Wala-Tuo

StandingNakatayoNagtindog2 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Trains lateral balance reactions — the movements your body makes automatically to prevent a fall to the side. Excellent starting exercise for very deconditioned patients.Sinaasanay ang mga lateral balance reaction — ang mga galaw na awtomatikong ginagawa ng inyong katawan upang maiwasan ang pagbagsak sa gilid. Mahusay na panimulang ehersisyo para sa mga pasyente na lubhang naka-deconditioned.Gisanay ang mga lateral balance reaction — ang mga lihok nga awtomatiko nga gibuhat sa inyong lawas aron malikayan ang pagkahulog sa kilid. Maayo nga panimula nga ehersisyo alang sa mga pasyente nga hilabihan ka deconditioned.

Stand feet shoulder-width apart, hands on chair backTumayo na may mga paa na katawang lapad ang pagitan, mga kamay sa likod ng upuanTindog nga adunay mga tiil nga lapad sa abaga ang gilay-on, mga kamot sa luyo sa silya
Slowly shift weight to right foot — lift left heel slightlyDahan-dahang ilipat ang bigat sa kanang paa — itaas nang bahagya ang kaliwang sakongHinay-hinay nga ilipat ang gibug-aton sa tuo nga tiil — iangat og gamay ang wala nga tikod
Hold 3 seconds, shift to left — lift right heel slightlyHawakan ng 3 segundo, ilipat pakaliwa — itaas nang bahagya ang kanang sakongKuptan og 3 segundo, ilipat pakaliwa — iangat og gamay ang tuo nga tikod
Rhythm: slow and controlled, not swayingRitmo: mabagal at kontrolado, hindi nag-uugaRitmo: hinay ug kontrolado, dili naghuyanghuyang
10 repetitions each side10 repetitions bawat gilid10 repetitions matag kilid

Sit-to-Stand (Chair Rise)Sit-to-Stand (Pagtayo mula sa Upuan)Sit-to-Stand (Pagtindog gikan sa Silya)

Chair + StandingUpuan + PagtayoSilya + Pagtindog× 5–10All stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

The single most important functional exercise for CKD patients — predicts fall risk, hospitalization risk, and mortality better than most clinical tests. Also builds quadriceps strength.Ang pinaka-mahalagang functional exercise para sa mga pasyente ng CKD — hinuhulaan ang panganib ng pagbagsak, panganib ng pag-ospital, at mortalidad nang mas mahusay kaysa sa karamihan ng mga clinical test. Nagtatayo rin ng lakas ng quadriceps.Ang labing importante nga functional exercise alang sa mga pasyente sa CKD — nagpaabut sa peligro sa pagkahulog, peligro sa pag-ospital, ug mortalidad nga mas maayo kaysa sa kadaghanan sa mga clinical test. Nagpalig-on usab sa kusog sa quadriceps.

Sit at front half of chair, feet flat, hip-width apartUmupo sa harapang kalahati ng upuan, mga paa flat, lapad ng balakang ang pagitanLingkod sa unang katunga sa silya, mga tiil flat, lapad sa balakang ang gilay-on
Lean slightly forward, nose over toesBahagyang yumuko pasulong, ilong sa itaas ng mga daliri ng paaBahagyang yukbo padulong, ilong ibabaw sa mga tudlo sa tiil
Push through heels and stand — exhale as you riseItulak sa pamamagitan ng mga sakong at tumayo — huminga palabas habang bumabangonItulod pinaagi sa mga tikod ug tindog — ginhawa palabas samtang mobangon
Pause fully upright for 2 secondsHuminto nang buong tuwid sa loob ng 2 segundoHunong nga hingpit nga tuwid sulod sa 2 segundo
Lower slowly back to seat — inhale as you lowerDahan-dahang ibaba pabalik sa upuan — huminga habang bumababaIubos nga hinay pabalik sa lingkoran — ginhawa samtang moubus
Start with hands on armrests, progress to arms crossed on chestMagsimula na may mga kamay sa armrest, mag-unlad sa mga braso na nakakrus sa dibdibSugdi nga adunay mga kamot sa armrest, mosulong sa mga bukton nga nakakrus sa dughan

Heel and Toe RaisesMga Angat ng Sakong at Daliri ng PaaMga Angat sa Tikod ug Tudlo sa Tiil

StandingNakatayoNagtindog× 15 eachAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Strengthens ankle dorsiflexors and plantarflexors — the muscles responsible for "catching" yourself when you trip. Also promotes calf muscle pump to reduce lower limb edema.Nagpapatibay ng ankle dorsiflexors at plantarflexors — ang mga kalamnan na responsable sa "paghuli" sa sarili kapag natisod. Nagtataguyod din ng calf muscle pump upang mabawasan ang edema ng mas mababang paa.Nagpalig-on sa ankle dorsiflexors ug plantarflexors — ang mga kaunoran nga responsable sa "pagdakop" sa kaugalingon kung matisod. Nagpasiugda usab sa calf muscle pump aron mapaubos ang edema sa ubos nga binti.

Stand behind chair, hands lightly on back for supportTumayo sa likod ng upuan, mga kamay nang magaan sa likod para sa suportaTindog sa luyo sa silya, mga kamot nga magaan sa luyo alang sa suporta
Rise up on tiptoes — hold 2 secondsBumangon sa mga dulo ng paa — hawakan ng 2 segundoBangon sa mga dulo sa tiil — kuptan og 2 segundo
Lower slowly — count 3 seconds going downIbaba nang dahan-dahan — bilangin ang 3 segundo pababaIubos nga hinay — ihap og 3 segundo paubos
Then rock back on heels, lift toes off floor — hold 2 secondsPagkatapos bumalik sa mga sakong, itaas ang mga daliri ng paa mula sa sahig — hawakan ng 2 segundoDayon ibayaw sa mga tikod, iangat ang mga tudlo sa tiil gikan sa salog — kuptan og 2 segundo
15 repetitions of each movement15 repetitions ng bawat galaw15 repetitions sa matag lihok

Sideways Step-OutsMga Hakbang sa GilidMga Lakang sa Kilid

StandingNakatayoNagtindog× 10 eachStages 1–4Yugto 1–4Yugto 1–4

Trains the hip abductors — the muscles that prevent the "Trendelenburg" sideways fall. Weakness here is a major fall risk factor in CKD patients.Sinaasanay ang mga hip abductor — ang mga kalamnan na pumipigil sa "Trendelenburg" na pagbagsak sa gilid. Ang kahinaan dito ay isang pangunahing panganib ng pagbagsak sa mga pasyente ng CKD.Gisanay ang mga hip abductor — ang mga kaunoran nga nagpugong sa "Trendelenburg" nga pagkahulog sa kilid. Ang kahuyang dinhi usa ka pangunahing peligro sa pagkahulog sa mga pasyente sa CKD.

Stand near wall for supportTumayo malapit sa dingding para sa suportaTindog duol sa dingding alang sa suporta
Step one foot out to the side — shoulder-widthHumakbang ng isang paa sa gilid — lapad ng balikatLakang sa usa ka tiil sa kilid — lapad sa abaga
Bring the other foot to meet it — controlledDalhin ang kabilang paa upang magsama — kontroladoDad-on ang pikas nga tiil aron magtagbo — kontrolado
10 steps right, 10 steps left10 hakbang sa kanan, 10 hakbang sa kaliwa10 lakang sa tuo, 10 lakang sa wala
Progress: add light resistance band around anklesPag-unlad: magdagdag ng magaang na resistance band sa paligid ng mga bukung-bukongPag-uswag: magdugang og magaan nga resistance band sa palibot sa mga bukobuko

Phase 5 — 20–30 MinutesBahagi 5 — 20–30 MinutoBahin 5 — 20–30 Minuto

Aerobic / Cardiovascular ExerciseAerobic / Cardiovascular na EhersisyoAerobic / Cardiovascular nga Ehersisyo

Aerobic exercise is the most important component for cardiovascular protection in CKD. KDIGO 2024 recommends ≥150 minutes per week of moderate-intensity aerobic activity. Start with whatever duration you can manage — even 5 minutes — and build slowly.Ang aerobic exercise ang pinakamahalagang bahagi para sa cardiovascular na proteksyon sa CKD. Inirerekomenda ng KDIGO 2024 ang ≥150 minuto bawat linggo ng moderate-intensity aerobic activity. Magsimula sa anumang tagal na kaya ninyo — kahit 5 minuto — at dahan-dahang palakasin.Ang aerobic exercise ang labing importante nga bahagi alang sa cardiovascular nga proteksyon sa CKD. Girekomendar sa KDIGO 2024 ang ≥150 minuto matag semana sa moderate-intensity aerobic activity. Sugdi sa bisan unsang tagal nga kaya ninyo — bisan 5 minuto — ug hinay-hinay nga pagduganon.

Three-panel illustration showing CKD-safe aerobic options: brisk outdoor walking, stationary cycling, and seated chair aerobics with arms raised — each labeled with activity name and intensity level — The three best aerobic options for CKD patients. Walking requires no equipment; stationary cycling removes fall risk; chair aerobics is ideal for those with severe deconditioning or post-dialysis fatigue.

🚶

Walking is the gold standard for CKDAng paglalakad ang gold standard para sa CKDAng paglakaw ang gold standard alang sa CKD

Walking requires no equipment, is low-impact on the kidneys and joints, can be done anywhere, and has the strongest evidence base for CKD cardiovascular benefit. Start with 5–10 minutes daily and add 2 minutes per week until reaching 30 minutes. Outdoor walking in the morning is ideal — natural light helps regulate the circadian clock, which independently benefits kidney function.Ang paglalakad ay hindi nangangailangan ng kagamitan, mababa ang epekto sa mga bato at kasukasuan, maaaring gawin kahit saan, at mayroon itong pinakamalakas na base ng ebidensya para sa cardiovascular na benepisyo ng CKD. Magsimula sa 5–10 minuto araw-araw at magdagdag ng 2 minuto bawat linggo hanggang maabot ang 30 minuto. Ang paglalakad sa labas sa umaga ay ideal — ang natural na liwanag ay tumutulong sa pag-regulate ng circadian clock, na independyenteng nagbibigay ng benepisyo sa pag-andar ng bato.Ang paglakaw dili kinahanglan og kagamitan, ubos ang epekto sa mga kidney ug kasukasoan, mahimo bisan asa, ug adunay pinakakusgan nga base sa ebidensya alang sa cardiovascular nga benepisyo sa CKD. Sugdi sa 5–10 minuto adlaw-adlaw ug magdugang og 2 minuto matag semana hangtod maabot ang 30 minuto. Ang paglakaw sa gawas sa buntag mao ang ideal — ang natural nga kahayag nagtabang sa pag-regulate sa circadian clock, nga independyenteng naghatag og benepisyo sa paglihok sa kidney.

Brisk WalkingMabilis na PaglalakadPaspas nga Paglakaw

Outdoor / IndoorLabas / LoobGawas / Sulod10–30 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Primary recommended exercise for CKD Stages 1–4. Target: pace where you can talk but not sing — RPE 3–5.Pangunahing inirerekomendang ehersisyo para sa CKD Yugto 1–4. Layunin: bilis na kaya pa kayong makipag-usap ngunit hindi kumanta — RPE 3–5.Pangunahing girekomendahang ehersisyo alang sa CKD Yugto 1–4. Tumong: bilis nga kaya pa ninyo mag-istorya apan dili kanta — RPE 3–5.

Begin at comfortable pace for 5 minutesMagsimula sa komportableng bilis sa loob ng 5 minutoSugdi sa komportable nga bilis sulod sa 5 minuto
Increase to brisk pace — slightly breathless but conversationalDagdagan sa mabilis na bilis — bahagyang hingal ngunit kaya pa makipag-usapDugangan sa paspas nga bilis — bahagyang kakulangon sa ginhawa apan kaya pa mag-istorya
Maintain for target durationPanatilihin para sa target na tagalIpadayon alang sa target nga tagal
Cool down at slow pace for 3–5 minutesMag-cool down sa mabagal na bilis sa loob ng 3–5 minutoMag-cool down sa hinay nga bilis sulod sa 3–5 minuto
Hydration: small sips only (per fluid restriction if on dialysis)Hydration: maliliit na higop lamang (ayon sa fluid restriction kung naka-dialysis)Hydration: gagmay lang nga higop (sumala sa fluid restriction kung naka-dialysis)

⚠ Dialysis patients: walk on non-HD days or ≥2 hours after HD session⚠ Mga pasyente ng dialysis: maglakad sa mga araw na walang HD o ≥2 oras pagkatapos ng sesyon ng HD⚠ Mga pasyente sa dialysis: maglakaw sa mga adlaw nga walay HD o ≥2 oras human sa sesyon sa HD

Stationary CyclingStationary CyclingStationary Cycling

SeatedNakaupoNaklingkod15–30 minAll stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Ideal for CKD patients with joint pain, peripheral neuropathy, or balance issues. Can be performed during dialysis sessions (intradialytic cycling) — improves Kt/V and reduces fatigue.Ideal para sa mga pasyente ng CKD na may sakit sa kasukasuan, peripheral neuropathy, o mga problema sa balanse. Maaaring gawin sa panahon ng mga sesyon ng dialysis (intradialytic cycling) — nagpapabuti ng Kt/V at nagpapababa ng pagod.Ideal alang sa mga pasyente sa CKD nga adunay sakit sa kasukasoan, peripheral neuropathy, o mga problema sa balanse. Mahimo sa panahon sa mga sesyon sa dialysis (intradialytic cycling) — nagpabuti sa Kt/V ug nagpababa sa pagod.

Set resistance to very low initiallyI-set ang resistance sa napakababa sa simulaI-set ang resistance sa hilabihan ka ubos sa sinugdan
Pedal at comfortable cadence — 50–60 rpmMag-pedal sa komportableng cadence — 50–60 rpmMag-pedal sa komportable nga cadence — 50–60 rpm
Maintain RPE 3–5Panatilihin ang RPE 3–5Ipadayon ang RPE 3–5
Progress: increase duration before increasing resistancePag-unlad: dagdagan ang tagal bago dagdagan ang resistancePag-uswag: dugangan ang tagal sa wala pa dugangan ang resistance
During HD: pedal for 30 min during first 2 hours of sessionSa panahon ng HD: mag-pedal ng 30 minuto sa unang 2 oras ng sesyonSa panahon sa HD: mag-pedal og 30 minuto sa unang 2 oras sa sesyon

Chair AerobicsChair AerobicsChair Aerobics

SeatedNakaupoNaklingkod15–20 minESKD / elderlyESKD / matatandaESKD / tigulang

Fully seated cardiovascular workout — suitable for patients who cannot stand safely for extended periods. Combines arm and leg movements to elevate heart rate without standing.Ganap na nakaupo na cardiovascular workout — angkop para sa mga pasyente na hindi makatayo nang ligtas sa matagal na panahon. Pinagsasama ang mga galaw ng braso at binti upang itaas ang tibok ng puso nang hindi nakatayo.Hingpit nga naklingkod nga cardiovascular workout — angay alang sa mga pasyente nga dili makatindog nga luwas sa dugay nga panahon. Nagsagol sa mga lihok sa bukton ug binti aron itaas ang tibok sa kasingkasing nga walay pagtindog.

Seated marching with arm swings — 2 minNakaupo na martsa na may pag-swing ng braso — 2 minutoNaklingkod nga martsa nga adunay pag-swing sa bukton — 2 minuto
Seated punches alternating arms — 1 minNakaupo na mga suntok na pinalilitan ang mga braso — 1 minutoNaklingkod nga mga suntok nga gipalipatan ang mga bukton — 1 minuto
Seated knee lifts with opposite elbow touch — 2 minNakaupo na angat ng tuhod na may kadikit ng kabaligtarang siko — 2 minutoNaklingkod nga angat sa tuhod nga adunay kadikit sa kaatbang nga siko — 2 minuto
Seated step-outs with arms reaching overhead — 2 minNakaupo na step-out na may mga braso na umaabot sa itaas — 2 minutoNaklingkod nga step-out nga adunay mga bukton nga miabot sa ibabaw — 2 minuto
Repeat circuit 2–3 times with 1-min rest between roundsUlitin ang circuit ng 2–3 beses na may 1-minutong pahinga sa pagitan ng mga roundUsbon ang circuit og 2–3 ka beses nga adunay 1-minutong pahulay tali-tali sa mga round

Interval WalkingInterval WalkingInterval Walking

Outdoor / IndoorLabas / LoobGawas / Sulod20 minStages 1–3Yugto 1–3Yugto 1–3

Alternates comfortable and brisk pacing — more time-efficient than steady-state walking and produces greater cardiovascular adaptation. Well-tolerated by CKD patients in clinical trials.Pinapalitan ang komportable at mabilis na bilis — mas mahusay sa oras kaysa sa steady-state walking at nagbibigay ng mas malaking cardiovascular adaptation. Mahusay na tinatanggap ng mga pasyente ng CKD sa mga clinical trial.Nagpalitan sa komportable ug paspas nga bilis — mas episyente sa oras kaysa sa steady-state walking ug naghatag og mas dako nga cardiovascular adaptation. Maayo nga giatubang sa mga pasyente sa CKD sa mga clinical trial.

Walk at comfortable pace for 3 minutesMaglakad sa komportableng bilis sa loob ng 3 minutoMaglakaw sa komportable nga bilis sulod sa 3 minuto
Walk at brisk pace for 2 minutes (RPE 4–5)Maglakad sa mabilis na bilis sa loob ng 2 minuto (RPE 4–5)Maglakaw sa paspas nga bilis sulod sa 2 minuto (RPE 4–5)
Return to comfortable pace for 3 minutesBumalik sa komportableng bilis sa loob ng 3 minutoBalik sa komportable nga bilis sulod sa 3 minuto
Repeat 3–4 cycles totalUlitin ng 3–4 cycle kabuuanUsbon og 3–4 ka cycle sa tibuok
Build up to: 1 min easy / 1 min brisk as fitness improvesMag-build up sa: 1 minuto madali / 1 minuto mabilis habang nagpapabuti ang fitnessMag-build up ngadto sa: 1 minuto sayon / 1 minuto paspas samtang nagpabuti ang fitness

Phase 6 — 15–20 MinutesBahagi 6 — 15–20 MinutoBahin 6 — 15–20 Minuto

Strength and Resistance ExercisesMga Ehersisyo sa Lakas at ResistanceMga Ehersisyo sa Kusog ug Resistance

Muscle wasting (sarcopenia) affects up to 60% of dialysis patients and is a major driver of functional decline, hospitalization, and mortality. Resistance training 2–3× per week is the only intervention proven to reverse it. Use light resistance — bodyweight, resistance bands, or water bottles as weights.Ang pagkawala ng kalamnan (sarcopenia) ay nakakaapekto sa hanggang 60% ng mga pasyente ng dialysis at isang pangunahing dahilan ng functional decline, pag-ospital, at mortalidad. Ang resistance training ng 2–3× bawat linggo ang tanging interbensyon na napatunayang nakababaligtad nito. Gumamit ng magaang na resistance — bodyweight, mga resistance band, o mga bote ng tubig bilang timbang.Ang pagkawala sa kaunoran (sarcopenia) nakaapekto sa hangtod sa 60% sa mga pasyente sa dialysis ug usa ka pangunahing hinungdan sa functional decline, pag-ospital, ug mortalidad. Ang resistance training og 2–3× matag semana ang bugtong interbensyon nga napatunayang nakabaligtad niini. Gamiton ang magaan nga resistance — bodyweight, mga resistance band, o mga bote sa tubig isip timbang.

Six-panel resistance exercise illustration for CKD patients showing starting and ending positions: wall leg press, seated bicep curl, mini squat, seated shoulder press, resistance band row, and calf raises — Start with bodyweight only or very light resistance (0.5–1 kg). Progress slowly — add resistance only when you can complete 12–15 reps with perfect form and RPE ≤5. Rest 60–90 seconds between exercises.

⚠

Key safety rules for resistance exercise in CKDMga pangunahing patakaran sa kaligtasan para sa resistance exercise sa CKDMga pangunahing patakaran sa kaluwasan alang sa resistance exercise sa CKD

Always exhale on exertion (the effort phase) — never hold your breath (Valsalva maneuver raises BP dangerously)Laging huminga palabas sa pagsisikap (ang effort phase) — huwag kailanman hawakan ang hininga (ang Valsalva maneuver ay mapanganib na nagpapataas ng BP)Kanunay nga ginhawa palabas sa paghago (ang effort phase) — ayaw gayod kuptan ang ginhawa (ang Valsalva maneuver mapanganib nga nagpataas sa BP)
Start with bodyweight only for 4 weeks before adding any external resistanceMagsimula sa bodyweight lamang sa loob ng 4 na linggo bago magdagdag ng anumang external resistanceSugdi sa bodyweight lamang sulod sa 4 ka semana sa wala pa magdugang og bisan unsang external resistance
Do not exercise the fistula arm with weights — use opposite arm onlyHuwag mag-ehersisyo ang braso ng fistula gamit ang mga timbang — gamitin lamang ang kabaligtarang brasoAyaw mag-ehersisyo ang bukton sa fistula gamit ang mga timbang — gamiton lamang ang kaatbang nga bukton
Stop if any access site discomfort, excessive muscle cramping, or BP symptomsHuminto kung may discomfort sa access site, labis na cramp ng kalamnan, o mga sintomas ng BPHunong kung adunay discomfort sa access site, sobra nga cramp sa kaunoran, o mga sintomas sa BP

Seated Leg Press (Wall)Nakaupo na Leg Press (Dingding)Naklingkod nga Leg Press (Dingding)

SeatedNakaupoNaklingkod× 10–15All stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Builds quadriceps and gluteal strength — the largest muscle groups in the body and the ones most critical for functional independence.Nagtatayo ng lakas ng quadriceps at gluteal — ang pinakamalaking grupo ng kalamnan sa katawan at ang pinaka-kritikal para sa functional independence.Nagpalig-on sa kusog sa quadriceps ug gluteal — ang pinakadako nga grupo sa kaunoran sa lawas ug ang labing kritikal alang sa functional independence.

Sit in chair facing wall, feet flat on wall at knee heightUmupo sa upuan na nakaharap sa dingding, mga paa flat sa dingding sa taas ng tuhodLingkod sa silya nga nakaatubang sa dingding, mga tiil flat sa dingding sa taas sa tuhod
Push feet into wall — exhale as you pressItulak ang mga paa sa dingding — huminga palabas habang nagpi-pressItulod ang mga tiil sa dingding — ginhawa palabas samtang nagpi-press
Hold 2 seconds at full extensionHawakan ng 2 segundo sa buong extensionKuptan og 2 segundo sa tibuok extension
Release slowly — inhale as you releaseBitawan nang dahan-dahan — huminga habang binibigyanBuhian nga hinay — ginhawa samtang gibuhian
3 sets × 10–15 repetitions3 sets × 10–15 repetitions3 sets × 10–15 repetitions

Seated Bicep CurlNakaupo na Bicep CurlNaklingkod nga Bicep Curl

SeatedNakaupoNaklingkod× 10–15Non-fistula armBraso na walang fistulaBukton nga walay fistula

Maintains upper limb strength for daily activities. Use water bottles (250–500 mL) as weights to start.Nagpapanatili ng lakas ng itaas na paa para sa pang-araw-araw na gawain. Gumamit ng mga bote ng tubig (250–500 mL) bilang timbang sa simula.Nagpadayon sa kusog sa itaas nga binti alang sa adlaw-adlaw nga mga gawi. Gamiton ang mga bote sa tubig (250–500 mL) isip timbang sa sinugdan.

Sit tall, hold weight in hand, palm facing upUmupo nang tuwid, hawakan ang timbang sa kamay, palad nakaharap pataasLingkod nga tuwid, kuptan ang timbang sa kamot, palad nakaatubang pataas
Curl weight toward shoulder — exhaleI-curl ang timbang patungo sa balikat — huminga palabasI-curl ang timbang paingon sa abaga — ginhawa palabas
Lower slowly to starting position — inhale (count 3 seconds)Ibaba nang dahan-dahan sa panimulang posisyon — huminga (bilangin ang 3 segundo)Iubos nga hinay sa sugodanang posisyon — ginhawa (ihap og 3 segundo)
3 sets × 12 reps3 sets × 12 reps3 sets × 12 reps
Fistula arm: use resistance band gently or skipBraso ng fistula: gumamit ng resistance band nang malumanay o laktawanBukton sa fistula: gamiton ang resistance band nga malumo o laktawan

⚠ Fistula patients: exercise NON-fistula arm only with weights⚠ Mga pasyente ng fistula: mag-ehersisyo LAMANG ang braso na WALANG fistula gamit ang mga timbang⚠ Mga pasyente sa fistula: mag-ehersisyo LAMANG ang bukton nga WALAY fistula gamit ang mga timbang

Mini Squat (Partial)Mini Squat (Bahagyang)Mini Squat (Bahin)

StandingNakatayoNagtindog× 10Stages 1–4Yugto 1–4Yugto 1–4

Builds leg strength for stair climbing and rising from chairs safely. Partial range only — never below 90° knee flexion in CKD patients with joint disease.Nagtatayo ng lakas ng binti para sa pag-akyat ng hagdan at pagtayo mula sa mga upuan nang ligtas. Bahagyang saklaw lamang — huwag kailanman mas mababa sa 90° knee flexion sa mga pasyente ng CKD na may sakit sa kasukasuan.Nagpalig-on sa kusog sa binti alang sa pag-akyat sa hagdan ug pagtindog gikan sa mga silya nga luwas. Bahin nga saklaw lamang — ayaw gayod sa ubos sa 90° knee flexion sa mga pasyente sa CKD nga adunay sakit sa kasukasoan.

Stand behind chair, hands lightly on backTumayo sa likod ng upuan, mga kamay nang magaan sa likodTindog sa luyo sa silya, mga kamot nga magaan sa luyo
Feet shoulder-width apart, toes slightly outMga paa na lapad ng balikat ang pagitan, mga daliri ng paa nang bahagyang palabasMga tiil nga lapad sa abaga ang gilay-on, mga tudlo sa tiil nga bahagyang gawas
Bend knees to 30–45° only (not full squat)I-bend ang mga tuhod sa 30–45° lamang (hindi buong squat)I-bend ang mga tuhod sa 30–45° lamang (dili tibuok squat)
Exhale as you lower, inhale as you riseHuminga palabas habang bumababa, huminga habang bumabangonGinhawa palabas samtang moubus, ginhawa samtang mobangon
3 sets × 10 repetitions3 sets × 10 repetitions3 sets × 10 repetitions

Seated Shoulder PressNakaupo na Shoulder PressNaklingkod nga Shoulder Press

SeatedNakaupoNaklingkod× 10–12Non-fistula armBraso na walang fistulaBukton nga walay fistula

Strengthens deltoids and triceps for overhead reaching and pushing activities. Use very light resistance initially — overhead exertion raises BP more than other positions.Nagpapatibay ng mga deltoid at triceps para sa pag-abot sa itaas at mga aktibidad na nagtutulak. Gumamit ng napakagaang na resistance sa simula — ang pagsisikap sa itaas ay nagpapataas ng BP nang higit kaysa sa ibang posisyon.Nagpalig-on sa mga deltoid ug triceps alang sa pag-abot sa ibabaw ug mga aktibidad sa pagtulod. Gamiton ang hilabihan ka magaan nga resistance sa sinugdan — ang paghago sa ibabaw nagpataas sa BP kaysa sa ubang posisyon.

Sit tall, hold light weight at shoulder height, palm forwardUmupo nang tuwid, hawakan ang magaang na timbang sa taas ng balikat, palad pasulongLingkod nga tuwid, kuptan ang magaan nga timbang sa taas sa abaga, palad padulong
Press upward — exhale as you pushItulak pataas — huminga palabas habang nagtutulakItulod pataas — ginhawa palabas samtang nagtutulod
Lower back to shoulder — inhale, 3-second descentIbaba pabalik sa balikat — huminga, 3-segundong pagbabaIubos pabalik sa abaga — ginhawa, 3-segundong pagkunis
3 sets × 10 reps3 sets × 10 reps3 sets × 10 reps
Monitor: if BP feels like it surges — use even lighter weight or skipSubaybayan: kung pakiramdam na tumaas ang BP — gumamit ng mas magaang pang timbang o laktawanBantayan: kung gibati nga mitaas ang BP — gamiton og mas magaan pa nga timbang o laktawan

Resistance Band Row (Seated)Resistance Band Row (Nakaupo)Resistance Band Row (Naklingkod)

SeatedNakaupoNaklingkod× 12All stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Targets upper back and rear shoulder — counteracts forward posture and builds functional pulling strength.Nagta-target ng itaas ng likod at likurang balikat — kontrarestahan ang pasulong na postura at nagtatayo ng functional na lakas sa paghila.Nagtarget sa ibabaw sa likod ug luyo nga abaga — nagkontra sa padulong nga postura ug nagpalig-on sa functional nga kusog sa paghila.

Sit at edge of chair, band looped around feetUmupo sa gilid ng upuan, band na nakaloop sa paligid ng mga paaLingkod sa kilid sa silya, band nga nakaloop sa palibot sa mga tiil
Hold band ends, arms extended forwardHawakan ang mga dulo ng band, mga braso na naka-extend pasulongKuptan ang mga dulo sa band, mga bukton nga naka-extend padulong
Pull band toward waist, squeezing shoulder blades — exhaleHilahin ang band patungo sa baywang, i-squeeze ang mga shoulder blade — huminga palabasHilaon ang band paingon sa hawak, i-squeeze ang mga shoulder blade — ginhawa palabas
Return slowly — inhale, 3 secondsBumalik nang dahan-dahan — huminga, 3 segundoBalik nga hinay — ginhawa, 3 segundo
3 sets × 12 reps3 sets × 12 reps3 sets × 12 reps

Calf Raises (Standing)Calf Raises (Nakatayo)Calf Raises (Nagtindog)

StandingNakatayoNagtindog× 15All stagesLahat ng yugtoTanan nga yugto

Builds the calf muscle pump — reduces lower limb edema in CKD patients and prevents nocturnal cramping. Also trains ankle stability for fall prevention.Nagtatayo ng calf muscle pump — nagpapababa ng edema ng mas mababang paa sa mga pasyente ng CKD at pumipigil ng nocturnal cramping. Sinaasanay din ang katatagan ng bukung-bukong para sa pag-iwas sa pagbagsak.Nagpalig-on sa calf muscle pump — nagpababa sa edema sa ubos nga binti sa mga pasyente sa CKD ug nagpugong sa nocturnal cramping. Gisanay usab ang kaabtik sa bukobuko alang sa pag-iwas sa pagkahulog.

Stand behind chair, hands on back for supportTumayo sa likod ng upuan, mga kamay sa likod para sa suportaTindog sa luyo sa silya, mga kamot sa luyo alang sa suporta
Rise up on tiptoes — exhale, hold 2 seconds at topBumangon sa mga dulo ng paa — huminga palabas, hawakan ng 2 segundo sa tuktokBangon sa mga dulo sa tiil — ginhawa palabas, kuptan og 2 segundo sa ibabaw
Lower slowly — inhale, 3-second descentIbaba nang dahan-dahan — huminga, 3-segundong pagbabaIubos nga hinay — ginhawa, 3-segundong pagkunis
3 sets × 15 reps3 sets × 15 reps3 sets × 15 reps
Progress: single-leg calf raises when readyPag-unlad: single-leg calf raises kapag handa naPag-uswag: single-leg calf raises kung andam na

Phase 7 — 5–10 Minutes

Cool-Down

The cool-down is not optional in CKD. Abrupt cessation of exercise can cause a sudden drop in blood pressure — particularly dangerous in patients on antihypertensives or those with autonomic neuropathy from diabetes.

Slow Walk — Gradual Deceleration

Walking3–5 minAll stages

After any aerobic session, spend 3–5 minutes walking at progressively slower pace before stopping completely.

Reduce walking pace gradually over 3–5 minutes
Never stop suddenly — keep moving until heart rate and breathing have settled
End with 2 minutes of very slow strolling
Sit only after heart rate has returned to near-resting level

Full Body Gentle Stretch — Sequence

Seated or Supine5 minAll stages

Post-exercise muscles are warm and most receptive to stretching. Hold each stretch longer than warm-up (30–45 seconds).

Seated hamstring stretch × 30 sec each leg
Seated calf stretch × 30 sec each leg
Chest opener × 30 sec × 2
Neck side tilts × 20 sec each side
Deep breathing × 5 cycles while stretching

Supine Relaxation Breathing

Supine3–5 minAll stages

Activates the parasympathetic nervous system to bring heart rate, BP, and cortisol back to baseline. Especially beneficial for hypertensive CKD patients.

Lie flat on back with pillow if needed
Arms relaxed at sides, eyes closed
Breathe in through nose for 4 counts
Breathe out through mouth for 6 counts
Continue for 3–5 minutes — let your body sink heavy into the floor

Interactive Tool

Exercise Calculator — Target Heart Rate Zones & Energy Expenditure

Calculate your safe target heart rate training zones for CKD using the Karvonen formula, and estimate calorie burn for common activities by MET value. These zones are adjusted for CKD — most patients should train in the light-to-moderate zone (RPE 11–14 on the Borg scale).

Digital health calculator card for CKD showing input fields for age, resting heart rate, CKD stage, and weight — with output displaying three heart rate zones in green, yellow, and orange with BPM ranges and calorie burn chart — Use this calculator to personalize your training zones. The Karvonen formula accounts for your resting heart rate — making it more accurate than using maximum heart rate alone.

Age (years)

Resting Heart Rate (bpm)

Count your pulse for 60 seconds first thing in the morning before getting up. Or use your smartwatch resting HR average.

CKD Stage / Dialysis Status

Body Weight (kg)

Used to estimate calorie burn per activity

—

Max HR (est.)

bpm (220 − age)

—

Light Zone

40–55% HRR · RPE 10–12

—

Moderate Zone

55–70% HRR · RPE 13–14

—

Hard Zone

70–85% HRR · Caution in CKD

Calorie burn estimate — 30 minutes

⚕ Karvonen formula: Target HR = ((Max HR − Resting HR) × intensity%) + Resting HR. Max HR estimated as 220 − age (Tanaka formula gives 208 − 0.7×age; both are estimates). HRR = heart rate reserve. MET estimates per ACSM guidelines. For HD patients: exercise on non-dialysis days or during the first 2 hours of the dialysis session. Stop exercise if: chest pain, severe shortness of breath, dizziness, muscle cramps, HR exceeds hard zone. Get physician clearance before starting any exercise program in CKD Stage 4–5 or dialysis.

The Full Program

Weekly Exercise Schedule — Progressive by CKD Stage

Seven-column weekly exercise schedule infographic for CKD patients with day icons and a four-month progressive build table color-coded from light green for Month 1 to deep teal for Month 4+ — The 4-month progressive build. Start conservatively — completing Month 1 consistently is more important than intensity. Your nephrologist should review your program at each clinic visit.

Day	Activity	Duration	Notes
Monday	Warm-up + Breathing + Stretching + Strength	35–45 min	Focus on lower body strength
Tuesday	Warm-up + Walking / Stationary Cycling	25–35 min	Moderate steady-state cardio
Wednesday	Rest or gentle stretching only	10–15 min	Recovery day — essential for adaptation
Thursday	Warm-up + Breathing + Balance + Strength	35–45 min	Focus on upper body and balance
Friday	Warm-up + Interval Walking + Cool-down	25–35 min	Interval cardio for fitness progression
Saturday	Light activity — leisure walk, gentle stretching	20–30 min	Active recovery; family involvement encouraged
Sunday	Complete rest	—	Full recovery; prepare for next week

Progressive Build — Month by Month

Phase	Duration per session	Intensity	Focus
Month 1 Foundation	15–20 min total	RPE 2–3 (very light)	Warm-up, breathing, seated exercises only. Build habit and confidence.
Month 2 Building	25–30 min total	RPE 3–4 (light–moderate)	Add standing exercises, balance work, 10–15 min walking.
Month 3 Progressing	35–40 min total	RPE 4–5 (moderate)	Add resistance bands, interval walking, full balance circuit.
Month 4+ Maintaining	45–60 min total	RPE 4–5 (moderate)	Full program. Reassess with nephrologist quarterly. Consider supervised exercise class.

✅

Signs you are exercising at the right level

You finish the session feeling tired but not exhausted
You feel better (less fatigue, better mood) within 30 minutes of finishing
Muscle soreness the next day is mild and resolves within 24 hours
Your blood pressure 30 minutes after exercise is at or below your pre-exercise reading
You could carry on a short conversation throughout the session
Sleep quality and appetite are gradually improving over weeks

Your nephrologist is your partner in designing a safe exercise program. Share this guide at your next clinic visit and ask for a personalized exercise prescription based on your current CKD stage and comorbidities.

ImportantMahalagang PaalalaImportante nga Pahibalo: Always consult your nephrologist before starting a new exercise program, particularly if you have recent cardiovascular events, severe anemia (Hgb <80 g/L), uncontrolled blood pressure, or are on peritoneal dialysis. This guide is intended as general guidance and does not replace individualized medical advice. Exercise progression should be reviewed every 3 months.

W. G. M. Rivero, MD, FPCP, DPSN

Specialist in Internal Medicine, Nephrology, and Clinical Nutrition.Espesyalista sa Panloob na Medisina, Nefrolohiya, at Klinikal na Nutrisyon.Espesyalista sa Internal nga Medisina, Nefrolohiya, ug Klinikal nga Nutrisyon. Integrative and evidence-based approach to kidney disease management.

PRC 0105184 · seriousmd.com/doc/williamrivero ·

Physical Exercise Guide for Kidney Disease Patients Gabay sa Pisikal na Ehersisyo para sa mga Pasyente ng Sakit sa Bato Giya sa Pisikal nga Ehersisyo para sa mga Pasyente sa Sakit sa Kidney