Gross vs. Microscopic Hematuria — Two Very Different ProblemsGross vs. Microscopic Hematuria — Dalawang Magkaibang ProblemaGross vs. Microscopic Hematuria — Duha ka Lain-laing Problema
The first question is not why there is blood in your urine — it is how much. Gross hematuria (visible to the naked eye) and microscopic hematuria (only detectable on urinalysis) have very different causes, different urgency, and different workup paths. Assuming they are the same thing is the most common mistake patients and even some clinicians make.Ang unang tanong ay hindi bakit may dugo sa inyong ihi — kundi magkano. Ang gross hematuria (nakikita ng mata) at microscopic hematuria (natutuklas lamang sa urinalysis) ay may magkaibang sanhi, pagkaapurahan, at mga landas ng pagsusuri. Ang pag-aakala na sila ay iisa ang pinakakaraniwang pagkakamali ng mga pasyente at maging ng ilang klinisyan.Ang unang pangutana dili nganong adunay dugo sa imong ihi — kondili pila ka dami. Ang gross hematuria (makita sa mata) ug microscopic hematuria (makita lamang sa urinalysis) adunay lain-laing hinungdan, lain-laing pagkaapura, ug lain-laing mga dalan sa pagsusi. Ang pag-anggon nga sila usa ra ang labing kasagarang sayop sa mga pasyente ug bisan sa pipila ka klinisyan.
Gross HematuriaGross HematuriaGross Hematuria
Visible red, pink, or brown urine — enough blood to change the color. It only takes 1 mL of blood in 1 liter of urine to turn it visibly red. This is never normal in an adult and always requires evaluation.Nakikitang pula, rosas, o kayumangging ihi — sapat na dugo para baguhin ang kulay. 1 mL lamang ng dugo sa 1 litro ng ihi ang kailangan para maging pula ito sa mata. Ito ay hindi kailanman normal sa isang matanda at palaging nangangailangan ng pagsusuri.Makita nga pula, rosas, o brown nga ihi — igo nga dugo aron mabag-o ang kolor. 1 mL lamang sa dugo sa 1 litro sa ihi ang kinahanglan aron mahimong pula kini sa mata. Kini dili gayud normal sa usa ka hamtong ug kanunay nagkinahanglan og pagsusi.
- May be painless (bladder cancer, IgAN) or painful (stones, infection)Maaaring walang sakit (kanser sa pantog, IgAN) o may sakit (bato, impeksyon)Mahimong walay sakit (kanser sa pantog, IgAN) o may sakit (bato, impeksyon)
- Clots in urine suggest a significant upper or lower urinary tract sourceAng mga clot sa ihi ay nagmumungkahi ng makabuluhang pinagmulan mula sa itaas o ibabang urinary tractAng mga clot sa ihi nagsugyot sa makisog nga gigikanan gikan sa taas o ubos nga urinary tract
- Single episode still warrants full workup, especially age >40Ang isang episode ay nangangailangan pa rin ng kumpletong pagsusuri, lalo na sa edad na higit sa 40Ang usa ka episode nagkinahanglan pa gihapon og kumpletong pagsusi, ilabi na sa edad nga labaw sa 40
- Brown or cola-colored urine often means blood has been present longer — or points to glomerular origin (dysmorphic RBCs)Ang kayumanggi o cola-kulay na ihi ay kadalasang nangangahulugang mas matagal na ang dugo — o nagtuturo sa glomerular na pinagmulan (dysmorphic RBCs)Ang brown o cola-kolor nga ihi kasagaran nagpasabot nga mas dugay na ang dugo — o nagtudlo sa glomerular nga gigikanan (dysmorphic RBCs)
Microscopic HematuriaMicroscopic HematuriaMicroscopic Hematuria
≥3 RBCs per high-power field (HPF) on properly spun mid-stream urine — invisible to the eye. Often discovered incidentally on routine urinalysis.≥3 RBC bawat high-power field (HPF) sa wastong pinaikot na mid-stream urine — hindi nakikita ng mata. Madalas na natutuklasan nang hindi sinasadya sa routine urinalysis.≥3 RBC matag high-power field (HPF) sa hustong gipaikot nga mid-stream urine — dili makita sa mata. Sagad nakit-an sa walay tuyo sa routine urinalysis.
- Confirm with 2 separate samples before working up — transient causes are common (vigorous exercise, menstruation, Foley catheter)Kumpirmahin sa 2 magkahiwalay na sample bago mag-workup — karaniwan ang mga pansamantalang sanhi (maigting na ehersisyo, menstruasyon, Foley catheter)Kumpirmahi sa 2 magkahimulag nga sample sa wala pa mag-workup — kasagaran ang mga temporaryong hinungdan (lig-on nga ehersisyo, menstruasyon, Foley catheter)
- Dysmorphic RBCs or RBC casts = glomerular bleeding → nephrology, not urologyDysmorphic RBCs o RBC casts = glomerular bleeding → nephrology, hindi urologyDysmorphic RBCs o RBC casts = glomerular bleeding → nephrology, dili urology
- Isomorphic RBCs = lower tract bleeding → urology workupIsomorphic RBCs = pagdurugo sa ibabang tract → urology workupIsomorphic RBCs = pagdugo sa ubos nga tract → urology workup
- In adults ≥35 with no benign explanation: cystoscopy + upper tract imagingSa mga matanda na ≥35 na walang benign na paliwanag: cystoscopy + upper tract imagingSa mga hamtong nga ≥35 nga walay benign nga pagpasabut: cystoscopy + upper tract imaging
Things that mimic hematuria — and are not bloodMga bagay na kahawig ng hematuria — ngunit hindi dugoMga butang nagpakita nga hematuria — apan dili dugo
- Beetroot, red camote, blackberries: turns urine red or pink — no blood on dipstickBeetroot, pulang camote, blackberries: nagpapula o nagpapink ng ihi — walang dugo sa dipstickBeetroot, pulang camote, blackberries: nagpapula o nagpapink sa ihi — walay dugo sa dipstick
- Rifampicin (TB medication): orange-red urine — expected side effect, not bloodRifampicin (gamot sa TB): orange-pulang ihi — inaasahang epekto, hindi dugoRifampicin (tambal sa TB): orange-pulang ihi — ginapaabut nga epekto, dili dugo
- Myoglobinuria (after severe muscle injury): dipstick tests positive for blood but urinalysis shows no RBCsMyoglobinuria (pagkatapos ng matinding pinsala sa kalamnan): positibo ang dipstick para sa dugo ngunit walang RBC sa urinalysisMyoglobinuria (pagkahuman sa grabe nga samad sa kalamnan): positibo ang dipstick sa dugo apan walay RBC sa urinalysis
- Menstrual contamination: always collect mid-stream urine; repeat after menstruation endsKontaminasyon ng regla: laging kumuha ng mid-stream urine; ulitin pagkatapos ng menstruasyonKontaminasyon sa regla: kanunay kuhaon ang mid-stream urine; balikbalikon pagkahuman sa menstruasyon
- Rule of thumb: dipstick positive for blood + no RBCs on microscopy = not hematuriaPanuntunan: positibong dipstick para sa dugo + walang RBC sa microscopy = hindi hematuriaLagda: positibong dipstick sa dugo + walay RBC sa microscopy = dili hematuria
The Three-Tube Test — Where is the Blood Coming From?Ang Three-Tube Test — Saan Nanggagaling ang Dugo?Ang Three-Tube Test — Diin Gikan ang Dugo?
Before imaging and cystoscopy, a simple bedside manoeuvre can narrow the source of bleeding to the urethra/prostate, the bladder, or the upper tract (kidneys/ureters). This is called the three-glass (three-tube) test — ask the patient to urinate continuously into three sequential containers.Bago ang imaging at cystoscopy, ang isang simpleng pagsusuri sa tabi ng higaan ay makapapaliitin ng pinagmulan ng pagdurugo sa urethra/prostate, pantog, o upper tract (mga bato/ureter). Ito ay tinatawag na three-glass (three-tube) test — hilingin sa pasyente na umihi nang tuloy-tuloy sa tatlong magkakasunod na lalagyan.Sa wala pa ang imaging ug cystoscopy, ang usa ka simpleng pagsusi sa higdaan makakitid sa gigikanan sa pagdugo sa urethra/prostate, pantog, o upper tract (mga bato/ureter). Gitawag kini nga three-glass (three-tube) test — pangayoon ang pasyente nga mag-ihi nga walay undang sa tulo ka magkabig nga sudlanan.
RedPulaPula
Blood clears in tubes 2 and 3. Bleeding is from the urethra or anterior urethra — urethritis, urethral carcinoma, urethral polyp.Nalilinaw ang dugo sa tubo 2 at 3. Ang pagdurugo ay mula sa urethra o anterior urethra — urethritis, urethral carcinoma, urethral polyp.Molinaw ang dugo sa tubo 2 ug 3. Ang pagdugo gikan sa urethra o anterior urethra — urethritis, urethral carcinoma, urethral polyp.
Clear, then red in Tube 3Malinaw, pagkatapos pula sa Tubo 3Limpyo, dayon pula sa Tubo 3
Terminal hematuria — blood appears only at the end of voiding. Source is the bladder neck or posterior urethra — bladder tumour, posterior urethral lesion, BPH.Terminal hematuria — ang dugo ay lumalabas lamang sa katapusan ng pag-ihi. Ang pinagmulan ay ang leeg ng pantog o posterior urethra — tumor sa pantog, posterior urethral lesion, BPH.Terminal hematuria — ang dugo mogawas lamang sa katapusan sa pag-ihi. Ang gigikanan mao ang liog sa pantog o posterior urethra — tumor sa pantog, posterior urethral lesion, BPH.
All equally redLahat pantay na pulaTanan pula nga managsama
Total hematuria — blood throughout. Source is the bladder body or upper tract (kidneys, ureters). Requires cystoscopy + upper tract imaging.Total hematuria — dugo sa lahat ng bahagi. Ang pinagmulan ay ang katawan ng pantog o upper tract (mga bato, ureter). Nangangailangan ng cystoscopy + upper tract imaging.Total hematuria — dugo sa tibuok. Ang gigikanan mao ang lawas sa pantog o upper tract (mga bato, ureter). Kinahanglan og cystoscopy + upper tract imaging.
The three-tube test in the age of cystoscopyAng three-tube test sa panahon ng cystoscopyAng three-tube test sa panahon sa cystoscopy
Modern flexible cystoscopy has largely replaced the three-tube test in clinical practice, but the concept remains invaluable for helping patients describe their symptoms accurately and for guiding initial triage in settings where cystoscopy is not immediately available. When a patient reports blood "only at the start" vs. "throughout," they are giving you the same information.Ang modernong flexible cystoscopy ay higit na pinalitan na ang three-tube test sa klinikal na kasanayan, ngunit ang konsepto ay nananatiling napakahalaga sa pagtulong sa mga pasyente na ilarawan nang tumpak ang kanilang mga sintomas at sa paggabay ng paunang triage sa mga lugar kung saan hindi agad available ang cystoscopy. Kapag nag-ulat ang pasyente ng dugo "sa simula lamang" kumpara sa "sa buong pag-ihi," binibigay nila ang parehong impormasyon.Ang moderno nga flexible cystoscopy halos gipulihan na ang three-tube test sa klinikal nga praktis, apan ang konsepto nagpabilin nga bililhon sa pagtabang sa mga pasyente sa pagsaysay sa ilang mga sintomas ug sa paggiya sa unang triage sa mga lugar diin dili dayon makuha ang cystoscopy. Kon mag-report ang pasyente og dugo "sa sinugdanan lamang" kumpara sa "sa tibuok pag-ihi," naghatag sila sa parehas nga impormasyon.
RBC Morphology — The Glomerular ClueRBC Morphology — Ang Pahiwatig sa GlomerularRBC Morphology — Ang Timailhan sa Glomerular
When urine microscopy is performed on a properly spun specimen by an experienced observer, the shape of the red blood cells matters as much as the count.Kapag ginagawa ang urine microscopy sa isang wastong pinaikot na sample ng isang may karanasang tagamasid, ang hugis ng mga pulang selula ng dugo ay kasinghalaga ng bilang.Kon buhaton ang urine microscopy sa usa ka hustong gipaikot nga sample sa usa ka may kasinatian nga tagaobserba, ang porma sa mga pulang selula sa dugo kasingkahalagang sa bilang.
Dysmorphic RBCs / AcanthocytesDysmorphic RBCs / AcanthocytesDysmorphic RBCs / Acanthocytes
Irregular, distorted, or "Mickey Mouse" ear–shaped cells (acanthocytes). These are RBCs that have been deformed by passage through the glomerular basement membrane and the renal tubules. ≥5% acanthocytes or RBC casts = glomerular hematuria → nephrology referral, not urology. Causes: IgA nephropathy, lupus nephritis, ANCA vasculitis, thin basement membrane disease.Irregular, distorted, o "Mickey Mouse" ear-hugis na mga selula (acanthocytes). Ito ang mga RBC na nabalot ng pagdaan sa glomerular basement membrane at renal tubules. ≥5% acanthocytes o RBC casts = glomerular hematuria → nephrology referral, hindi urology. Mga sanhi: IgA nephropathy, lupus nephritis, ANCA vasculitis, thin basement membrane disease.Irregular, distorted, o "Mickey Mouse" ear-porma nga mga selula (acanthocytes). Kini ang mga RBC nga nabag-o sa pagagi sa glomerular basement membrane ug renal tubules. ≥5% acanthocytes o RBC casts = glomerular hematuria → nephrology referral, dili urology. Mga hinungdan: IgA nephropathy, lupus nephritis, ANCA vasculitis, thin basement membrane disease.
Isomorphic (uniform) RBCsIsomorphic (pare-pareho) na RBCsIsomorphic (managsama) nga RBCs
Normal biconcave disc shape — these cells have not passed through the glomerulus. Isomorphic RBCs = lower urinary tract or non-glomerular upper tract bleeding. Causes: bladder cancer, transitional cell carcinoma of the ureter, kidney stones, benign prostatic hyperplasia, urinary tract infection, arteriovenous malformation.Normal na biconcave disc shape — ang mga selulang ito ay hindi dumaan sa glomerulus. Isomorphic RBCs = pagdurugo sa lower urinary tract o non-glomerular upper tract. Mga sanhi: kanser sa pantog, transitional cell carcinoma ng ureter, bato sa bato, benign prostatic hyperplasia, urinary tract infection, arteriovenous malformation.Normal nga biconcave disc shape — kini nga mga selula wala moagi sa glomerulus. Isomorphic RBCs = pagdugo sa lower urinary tract o non-glomerular upper tract. Mga hinungdan: kanser sa pantog, transitional cell carcinoma sa ureter, bato sa bato, benign prostatic hyperplasia, urinary tract infection, arteriovenous malformation.
Pattern Recognition — What Your History RevealsPagkilala sa Pattern — Ano ang Inihahayag ng Inyong KasaysayanPagila sa Pattern — Unsa ang Gipadayag sa Imong Kasaysayan
The timing, associated symptoms, age, and sex of the patient together form a pattern that narrows the differential dramatically before any test is ordered.Ang oras, mga kasamang sintomas, edad, at kasarian ng pasyente ay magkasamang bumubuo ng isang pattern na lubhang nagpapaliitin ng diyagnosis bago pa man mag-order ng anumang pagsusuri.Ang oras, mga kauban nga sintomas, edad, ug sekso sa pasyente magkasamang nagporma og pattern nga grabe nga nagkitid sa diyagnosis sa wala pa mag-order og bisan unsang pagsusi.
| PatternPatternPattern | Key cluePangunahing pahiwatigPangunahing timailhan | Think ofIsaalang-alangHunahunaa |
|---|---|---|
| Painless gross hematuria, age >40, smokerWalang sakit na gross hematuria, edad >40, naninigarilyoWalay sakit nga gross hematuria, edad >40, nagsigarilyo | No UTI symptoms, no fever, no painWalang sintomas ng UTI, walang lagnat, walang sakitWalay sintomas sa UTI, walay hilanat, walay sakit | Bladder cancer until proven otherwise — cystoscopy urgentlyKanser sa pantog hanggang sa mapatunayan ang kabaligtaran — cystoscopy agadKanser sa pantog hangtod mapatunayan ang kabaliktaran — cystoscopy dayon |
| Hematuria 1–3 days after a sore throat or upper respiratory infectionHematuria 1–3 araw pagkatapos ng lagnat sa lalamunan o upper respiratory infectionHematuria 1–3 ka adlaw pagkahuman sa sakit sa tutunlan o upper respiratory infection | Synpharyngitic — blood follows infection by 24–72 hSynpharyngitic — ang dugo sumusunod sa impeksyon sa loob ng 24–72 orasSynpharyngitic — ang dugo mosunod sa impeksyon sulod sa 24–72 ka oras | IgA nephropathy (IgAN) — nephrology referralIgA nephropathy (IgAN) — referral sa nephrologyIgA nephropathy (IgAN) — referral sa nephrology |
| Severe flank pain radiating to groin, hematuria, nauseaMatinding sakit sa tagiliran na pumupunta sa singit, hematuria, pagduwalGrabe nga sakit sa kilid nga mobalhin sa singit, hematuria, pagsuka-suka | Colicky pain, restlessnessColicky na sakit, pagkabalisaColicky nga sakit, pagkabalisa | Urolithiasis (kidney stone) — CT KUBUrolithiasis (bato sa bato) — CT KUBUrolithiasis (bato sa bato) — CT KUB |
| Hematuria + dysuria + frequency + feverHematuria + masakit na pag-ihi + madalas na pag-ihi + lagnatHematuria + masakit nga pag-ihi + kanunay nga pag-ihi + hilanat | UTI symptoms, women more commonSintomas ng UTI, mas karaniwan sa kababaihanSintomas sa UTI, mas kasagaran sa mga babaye | Urinary tract infection — urine culture first; if recurrent, further workupUrinary tract infection — urine culture muna; kung paulit-ulit, karagdagang pagsusuriUrinary tract infection — urine culture una; kon nagbalikbalik, dugang pagsusi |
| Hematuria + facial puffiness + hypertension, child or young adultHematuria + pamamaga ng mukha + hypertension, bata o kabataanHematuria + pamamaga sa nawong + hypertension, bata o batan-on | 2–3 weeks after strep throat2–3 linggo pagkatapos ng strep throat2–3 ka semana pagkahuman sa strep throat | Post-infectious GN (PSGN) — ASO titre, complement levelsPost-infectious GN (PSGN) — ASO titre, antas ng complementPost-infectious GN (PSGN) — ASO titre, lebel sa complement |
| Hematuria + proteinuria + hypertension + edemaHematuria + proteinuria + hypertension + pamamagaHematuria + proteinuria + hypertension + pamamaga | Nephritic syndromeNephritic syndromeNephritic syndrome | Glomerulonephritis — nephrology; biopsy often neededGlomerulonephritis — nephrology; kadalasang kailangan ng biopsyGlomerulonephritis — nephrology; sagad kinahanglan og biopsy |
| Microscopic hematuria in young woman, family history of kidney diseaseMicroscopic hematuria sa batang babae, may kasaysayan ng sakit sa bato sa pamilyaMicroscopic hematuria sa batan-ong babaye, may kasaysayan sa pamilya nga sakit sa bato | Thin GBM on biopsyManipis na GBM sa biopsyManipis nga GBM sa biopsy | Thin basement membrane disease / Alport syndromeThin basement membrane disease / Alport syndromeThin basement membrane disease / Alport syndrome |
| Hematuria after vigorous exercise, clears with restHematuria pagkatapos ng maigting na ehersisyo, nalilinaw sa pahingaHematuria pagkahuman sa lig-on nga ehersisyo, molinaw sa pahinga | Marathon runners, military trainingMga manlalakbay sa marathon, pagsasanay sa militarMga nagdalagan sa marathon, pagsanay sa militar | Exercise-induced hematuria — benign if clears within 72 h; confirm with repeat UAExercise-induced hematuria — benign kung nalilinaw sa loob ng 72 oras; kumpirmahin sa ulit na UAExercise-induced hematuria — benign kon molinaw sulod sa 72 ka oras; kumpirmahi sa balikbalik nga UA |
| Hematuria + fever + flank pain + costovertebral tendernessHematuria + lagnat + sakit sa tagiliran + costovertebral tendernessHematuria + hilanat + sakit sa kilid + costovertebral tenderness | Upper UTIUpper UTIUpper UTI | Pyelonephritis — urine culture + IV antibiotics if severePyelonephritis — urine culture + IV antibiotics kung malubhaPyelonephritis — urine culture + IV antibiotics kon grabe |
| Painless gross hematuria, male, >50, prostate enlargementWalang sakit na gross hematuria, lalaki, >50, pinalaking prostateWalay sakit nga gross hematuria, lalaki, >50, pinalaki nga prostate | Terminal hematuriaTerminal hematuriaTerminal hematuria | BPH or bladder neck pathology — urology evaluationBPH o pathology ng leeg ng pantog — pagsusuri sa urologyBPH o pathology sa liog sa pantog — pagsusi sa urology |
The Synpharyngitic Pattern — IgA Nephropathy's Calling CardAng Synpharyngitic Pattern — Ang Tanda ng IgA NephropathyAng Synpharyngitic Pattern — Ang Timailhan sa IgA Nephropathy
IgA nephropathy (Berger's disease) is the most common primary glomerulonephritis worldwide and a leading cause of kidney failure in young adults. It has a distinctive and recognizable presentation that patients and families can identify — if they know what to look for. The Philippines has a high prevalence due to genetic and environmental factors.Ang IgA nephropathy (Berger's disease) ay ang pinaka-karaniwang pangunahing glomerulonephritis sa buong mundo at isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkabigo ng bato sa mga kabataan. Mayroon itong natatangi at nakikilalang presentasyon na maaaring matukoy ng mga pasyente at pamilya — kung alam nila ang dapat hanapin. Ang Pilipinas ay may mataas na prevalence dahil sa genetic at environmental na mga salik.Ang IgA nephropathy (Berger's disease) mao ang labing kasagarang pangunahing glomerulonephritis sa tibuok kalibutan ug usa sa mga nanguna nga hinungdan sa pagkabigo sa bato sa mga batan-on. Adunay kini talagsaon ug mailhan nga presentasyon nga maalaman sa mga pasyente ug pamilya — kon hibal-an nila ang pangitaon. Ang Pilipinas adunay taas nga prevalence tungod sa genetic ug environmental nga mga salik.
The Classic PresentationAng Klasikong PagpapakitaAng Klasikong Presentasyon
Day 0–1: Upper respiratory infection beginsAraw 0–1: Nagsisimula ang upper respiratory infectionAdlaw 0–1: Nagsugod ang upper respiratory infection
Sore throat, tonsillitis, pharyngitis — often viral, sometimes bacterial strep. Mucosal IgA antibodies are produced in response to the infection.Sakit na lalamunan, tonsillitis, pharyngitis — kadalasang viral, minsan bacterial strep. Ang mucosal IgA antibodies ay nalilikha bilang tugon sa impeksyon.Sakit sa tutunlan, tonsillitis, pharyngitis — sagad viral, usahay bacterial strep. Ang mucosal IgA antibodies ginahimo isip tubag sa impeksyon.
Day 1–3: Gross hematuria appears (synpharyngitic)Araw 1–3: Lumilitaw ang gross hematuria (synpharyngitic)Adlaw 1–3: Mogawas ang gross hematuria (synpharyngitic)
Unlike post-infectious GN (which follows strep by 2–3 weeks), IgAN hematuria occurs during or within 3 days of the infection. This near-simultaneous timing is the key diagnostic clue. The urine turns cola-colored or frankly red.Hindi katulad ng post-infectious GN (na sumusunod sa strep nang 2–3 linggo), ang IgAN hematuria ay nangyayari sa panahon ng o sa loob ng 3 araw mula sa impeksyon. Ang halos sabay na timing na ito ang pangunahing pahiwatig sa diyagnosis. Nagiging cola-kulay o hayagang pula ang ihi.Dili sama sa post-infectious GN (nga mosunod sa strep sa 2–3 ka semana), ang IgAN hematuria mahitabo sa panahon sa o sulod sa 3 ka adlaw gikan sa impeksyon. Kini nga halos magkasamang timing ang pangunahing timailhan sa diyagnosis. Ang ihi mohimong cola-kolor o hayag nga pula.
Between episodes: Microscopic hematuria persistsSa pagitan ng mga episode: Nagpapatuloy ang microscopic hematuriaTali sa mga episode: Nagpadayon ang microscopic hematuria
Even when the urine clears visibly, urinalysis typically shows persistent microscopic hematuria and often mild proteinuria (<1 g/day in early disease). This is what gets missed — patients feel well, and hematuria between episodes goes undetected without routine urinalysis.Kahit na luminis na ang ihi sa mata, ang urinalysis ay karaniwang nagpapakita ng patuloy na microscopic hematuria at kadalasang banayad na proteinuria (<1 g/araw sa maagang sakit). Ito ang hindi napapansin — maayos ang pakiramdam ng mga pasyente, at ang hematuria sa pagitan ng mga episode ay hindi natutukoy nang walang routine urinalysis.Bisan kon molinaw na ang ihi sa mata, ang urinalysis kasagaran nagpakita og padayon nga microscopic hematuria ug sagad nga hinay nga proteinuria (<1 g/adlaw sa sayo nga sakit). Kini ang dili napansin — maayo ang gibati sa mga pasyente, ug ang hematuria tali sa mga episode dili mamatikdan nga walay routine urinalysis.
Years later: Progressive CKD if untreatedMga taon na ang lumipas: Progresibong CKD kung hindi ginagamotMga tuig na ang milabay: Progresibong CKD kon wala gitambal
20–40% of IgAN patients progress to end-stage kidney disease over 20 years. KDIGO 2021 guidelines now recommend SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin) and optimized supportive care. Sparsentan and targeted-release budesonide (Nefecon) are newer options. Early diagnosis and treatment change outcomes.Ang 20–40% ng mga pasyenteng may IgAN ay napupunta sa end-stage kidney disease sa loob ng 20 taon. Ang KDIGO 2021 guidelines ay nagrerekomenda na ngayon ng SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin) at optimized supportive care. Ang Sparsentan at targeted-release budesonide (Nefecon) ay mas bagong mga pagpipilian. Ang maagang diyagnosis at paggamot ay nagbabago ng mga resulta.Ang 20–40% sa mga pasyente nga adunay IgAN moabut sa end-stage kidney disease sulod sa 20 ka tuig. Ang KDIGO 2021 guidelines karon nagrekomenda sa SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin) ug optimized supportive care. Ang Sparsentan ug targeted-release budesonide (Nefecon) bag-ong mga kapilian. Ang sayo nga diyagnosis ug pagtambal nagbag-o sa mga resulta.
The IgAN checklist — when to suspect itAng checklist para sa IgAN — kailan ito dapat hinalaingAng checklist alang sa IgAN — kanus-a kini angay suspetsahon
- Young adult (age 15–40) with recurrent episodes of gross hematuriaBatang adulto (edad 15–40) na may paulit-ulit na episode ng gross hematuriaBatan-ong hamtong (edad 15–40) nga adunay nagbalikbalik nga episode sa gross hematuria
- Each episode occurs during or within 1–3 days of a respiratory infection or gastroenteritisBawat episode ay nangyayari sa panahon ng o sa loob ng 1–3 araw ng respiratory infection o gastroenteritisAng matag episode mahitabo sa panahon sa o sulod sa 1–3 ka adlaw sa respiratory infection o gastroenteritis
- Persistent microscopic hematuria between episodes on routine UAPatuloy na microscopic hematuria sa pagitan ng mga episode sa routine UAPadayon nga microscopic hematuria tali sa mga episode sa routine UA
- Mild proteinuria (spot urine PCR 100–500 mg/mmol)Banayad na proteinuria (spot urine PCR 100–500 mg/mmol)Hinay nga proteinuria (spot urine PCR 100–500 mg/mmol)
- Normal complement levels (C3, C4) — distinguishes from PSGN where C3 is lowNormal na antas ng complement (C3, C4) — nagpapalain mula sa PSGN kung saan mababa ang C3Normal nga lebel sa complement (C3, C4) — nagpalain gikan sa PSGN diin ubos ang C3
- Family history of kidney disease or deafness (consider Alport syndrome in the differential)Kasaysayan ng sakit sa bato o pagkabingi sa pamilya (isaalang-alang ang Alport syndrome sa differential)Kasaysayan sa pamilya nga sakit sa bato o pagkabungol (hunahunaa ang Alport syndrome sa differential)
- Diagnosis requires kidney biopsy showing mesangial IgA deposits on immunofluorescenceAng diyagnosis ay nangangailangan ng kidney biopsy na nagpapakita ng mesangial IgA deposits sa immunofluorescenceAng diyagnosis nagkinahanglan og kidney biopsy nga nagpakita sa mesangial IgA deposits sa immunofluorescence
Don't confuse IgAN with post-strep GN — the timing is differentHuwag malito ang IgAN sa post-strep GN — ang timing ay naiibaAyaw kalibog ang IgAN sa post-strep GN — lain ang timing
Post-infectious (post-strep) GN also follows a throat or skin infection — but the latent period is 2–3 weeks after the infection resolves. It presents with low complement (C3), cola urine, hypertension, and edema (nephritic syndrome). It is self-limiting in children but can be serious in adults. IgAN, by contrast, occurs during the infection, complements are normal, and it is a chronic, progressive disease.Post-infectious (post-strep) GN ay sumusunod din sa impeksyon sa lalamunan o balat — ngunit ang latent period ay 2–3 linggo pagkatapos na gumaling ang impeksyon. Nagpapakita ito ng mababang complement (C3), cola na ihi, hypertension, at pamamaga (nephritic syndrome). Ito ay self-limiting sa mga bata ngunit maaaring malubha sa mga adulto. Ang IgAN, sa kabaligtaran, ay nangyayari sa panahon ng impeksyon, normal ang mga complement, at ito ay isang talamak at progresibong sakit.Post-infectious (post-strep) GN mosunod usab sa impeksyon sa tutunlan o panit — apan ang latent period mao ang 2–3 ka semana pagkahuman nga moubos ang impeksyon. Nagpakita kini og ubos nga complement (C3), cola nga ihi, hypertension, ug pamamaga (nephritic syndrome). Self-limiting kini sa mga bata apan mahimong grabe sa mga hamtong. Ang IgAN, sa kasukwahi, mahitabo sa panahon sa impeksyon, normal ang mga complement, ug kini usa ka talamak ug progresibong sakit.
When a Urine Culture Is Enough — and When It Isn'tKailan Sapat ang Urine Culture — at Kailan HindiKanus-a Igo ang Urine Culture — ug Kanus-a Dili
The most important triage decision in hematuria is whether this is a simple infection requiring only a urine culture, or whether cystoscopy, imaging, and nephrology referral are needed. Getting this wrong in either direction has real consequences: over-investigating simple UTI wastes resources and causes anxiety; under-investigating bladder cancer causes fatal delays.Ang pinakamahalagang desisyon sa triage sa hematuria ay kung ito ba ay isang simpleng impeksyon na nangangailangan lamang ng urine culture, o kung kailangan na ang cystoscopy, imaging, at nephrology referral. Ang pagkakamali sa alinmang direksyon ay may tunay na kahihinatnan: ang labis na pagsusuri sa simpleng UTI ay nag-aaksaya ng mapagkukunan at nagdudulot ng pagkabalisa; ang kulang na pagsusuri sa kanser sa pantog ay nagdudulot ng nakamamatay na pagkaantala.Ang labing importante nga desisyon sa triage sa hematuria mao kon kini usa ka simpleng impeksyon nga nagkinahanglan lamang og urine culture, o kon kinahanglan na ang cystoscopy, imaging, ug nephrology referral. Ang pagkasayop sa bisan unsang direksyon adunay tinuod nga kahihinatnan: ang sobrang pagsusi sa simpleng UTI nagasayang og mga kapanguhaan ug nagdala og kabalaka; ang kulang nga pagsusi sa kanser sa pantog nagdala og nakamamatay nga pagkahuyang.
Risk Factors That Always Demand Full WorkupMga Risk Factor na Laging Nangangailangan ng Kumpletong PagsusuriMga Risk Factor nga Kanunay Nagkinahanglan og Tibuok nga Pagsusi
High-risk features — do not manage conservativelyMataas na panganib na mga katangian — huwag pamahalaan nang konserbatiboTaas nga peligro nga mga katangian — ayaw pamahalaa nga konserbatibo
- Smoking history (current or past) — the #1 risk factor for bladder cancerKasaysayan ng paninigarilyo (kasalukuyan o nakaraan) — ang #1 risk factor para sa kanser sa pantogKasaysayan sa pagsigarilyo (karon o nakaagi) — ang #1 risk factor alang sa kanser sa pantog
- Age ≥35 with any degree of hematuria (gross or microscopic, even single episode)Edad ≥35 na may anumang antas ng hematuria (gross o microscopic, kahit isang episode)Edad ≥35 nga adunay bisan unsang degree sa hematuria (gross o microscopic, bisan usa ka episode)
- Male sex with gross hematuria at any ageKasarian na lalaki na may gross hematuria sa anumang edadLalaki nga adunay gross hematuria sa bisan unsang edad
- Occupational exposure: dye industry, rubber, leather, paint, petroleum workers (aromatic amine exposure)Pagkakalantad sa trabaho: industriya ng tina, goma, katad, pintura, mga manggagawa sa petrolyo (pagkakalantad sa aromatic amine)Pagkaladlad sa trabaho: industriya sa tinaga, goma, panit, pintura, mga mamumuo sa petrolyo (pagkaladlad sa aromatic amine)
- Prior pelvic radiation therapyNakaraang radiation therapy sa pelvisNauna nga radiation therapy sa pelvis
- Cyclophosphamide or ifosfamide chemotherapy historyKasaysayan ng chemotherapy gamit ang cyclophosphamide o ifosfamideKasaysayan sa chemotherapy gamit ang cyclophosphamide o ifosfamide
- Chronic phenacetin or analgesic use (analgesic nephropathy)Talamak na paggamit ng phenacetin o analgesic (analgesic nephropathy)Talamak nga paggamit sa phenacetin o analgesic (analgesic nephropathy)
- Recurrent gross hematuria at any age — even if previous workup was negativePaulit-ulit na gross hematuria sa anumang edad — kahit negatibo ang nakaraang workupNagbalikbalik nga gross hematuria sa bisan unsang edad — bisan negatibo ang nauna nga workup
- Gross hematuria with blood clots — always high-riskGross hematuria na may mga clot ng dugo — laging mataas ang panganibGross hematuria nga adunay mga clot sa dugo — kanunay taas ang peligro
- Unexplained weight loss + hematuriaHindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang + hematuriaDili mapasabut nga pagkawala sa timbang + hematuria
The "one-time" episode — why it still mattersAng "isang beses lamang" na episode — bakit mahalaga pa rin itoAng "usa lang ka beses" nga episode — nganong importante pa gihapon kini
A single episode of gross hematuria, even if it completely resolves and the patient feels well, has a significant probability of underlying bladder cancer — especially in adults over 40. Guidelines from the AUA and EAU both recommend cystoscopy and upper tract imaging after even one episode of unexplained gross hematuria in an adult. "It only happened once and it went away" is the most common story bladder cancer patients tell at diagnosis.Ang isang episode ng gross hematuria, kahit na ganap itong gumaling at maayos ang pakiramdam ng pasyente, ay may malaking posibilidad ng pinagbabatayan na kanser sa pantog — lalo na sa mga adulto na mahigit 40. Ang mga alituntunin mula sa AUA at EAU ay parehong nagrerekomenda ng cystoscopy at upper tract imaging pagkatapos kahit isang episode ng hindi maipaliwanag na gross hematuria sa isang adulto. "Isang beses lamang ito nangyari at nawala" ang pinakakaraniwang kwento ng mga pasyenteng may kanser sa pantog sa oras ng diyagnosis.Ang usa ka episode sa gross hematuria, bisan kon hingpit kining moubos ug maayo ang gibati sa pasyente, adunay dakong posibilidad sa nagpahiping kanser sa pantog — ilabi na sa mga hamtong nga labaw sa 40. Ang mga alituntunin gikan sa AUA ug EAU nagrekomendar og cystoscopy ug upper tract imaging pagkahuman bisan sa usa ka episode sa dili mapasabut nga gross hematuria sa usa ka hamtong. "Usa lang ka beses kini nahitabo ug nawala" ang labing kasagarang sugilanon sa mga pasyente nga adunay kanser sa pantog sa oras sa diyagnosis.
The Major Causes of Hematuria at a GlanceAng Mga Pangunahing Sanhi ng Hematuria sa Isang TinginAng Mga Pangunahing Hinungdan sa Hematuria sa Usa ka Sulyap
Urological (Non-Glomerular)Urolohikal (Hindi Glomerular)Urolohikal (Dili Glomerular)
- Urinary tract infection (most common overall)Urinary tract infection (pinaka-karaniwan sa lahat)Urinary tract infection (labing kasagaran sa tanan)
- Urolithiasis (kidney stones)Urolithiasis (bato sa bato)Urolithiasis (bato sa bato)
- Bladder cancer (transitional cell carcinoma)Kanser sa pantog (transitional cell carcinoma)Kanser sa pantog (transitional cell carcinoma)
- Renal cell carcinomaRenal cell carcinomaRenal cell carcinoma
- Urothelial cancer of ureter or renal pelvisUrothelial cancer ng ureter o renal pelvisUrothelial cancer sa ureter o renal pelvis
- Benign prostatic hyperplasia (BPH)Benign prostatic hyperplasia (BPH)Benign prostatic hyperplasia (BPH)
- Prostate cancerKanser sa prostateKanser sa prostate
- Urethral stricture or caruncleUrethral stricture o caruncleUrethral stricture o caruncle
- PyelonephritisPyelonephritisPyelonephritis
- Renal cysts (simple; polycystic)Renal cysts (simple; polycystic)Renal cysts (simple; polycystic)
- Renal arteriovenous malformationRenal arteriovenous malformationRenal arteriovenous malformation
- Nutcracker syndromeNutcracker syndromeNutcracker syndrome
- TraumaTraumaTrauma
- Exercise-inducedDulot ng ehersisyoGikan sa ehersisyo
Glomerular (Nephrology)Glomerular (Nefrolohiya)Glomerular (Nefrolohiya)
- IgA nephropathy (Berger's disease)IgA nephropathy (sakit ni Berger)IgA nephropathy (sakit ni Berger)
- Post-infectious GN (PSGN)Post-infectious GN (PSGN)Post-infectious GN (PSGN)
- Lupus nephritis (class III/IV)Lupus nephritis (klase III/IV)Lupus nephritis (klase III/IV)
- ANCA-associated vasculitis (GPA, MPA)ANCA-associated vasculitis (GPA, MPA)ANCA-associated vasculitis (GPA, MPA)
- Anti-GBM disease (Goodpasture)Anti-GBM disease (Goodpasture)Anti-GBM disease (Goodpasture)
- Thin basement membrane diseaseThin basement membrane diseaseThin basement membrane disease
- Alport syndrome (hereditary nephritis)Alport syndrome (hereditary nephritis)Alport syndrome (hereditary nephritis)
- Membranoproliferative GNMembranoproliferative GNMembranoproliferative GN
- Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)
- Henoch-Schönlein purpura nephritisHenoch-Schönlein purpura nephritisHenoch-Schönlein purpura nephritis
- C3 glomerulopathyC3 glomerulopathyC3 glomerulopathy
Systemic / OtherSistematiko / Iba PaSistematiko / Uban Pa
- Anticoagulation therapy (warfarin, rivaroxaban, apixaban) — always investigate the cause even if anticoagulatedAnticoagulation therapy (warfarin, rivaroxaban, apixaban) — laging imbestigahan ang sanhi kahit nasa anticoagulationAnticoagulation therapy (warfarin, rivaroxaban, apixaban) — kanunay imbestigahan ang hinungdan bisan naa sa anticoagulation
- Sickle cell disease or traitSickle cell disease o traitSickle cell disease o trait
- Papillary necrosis (DM, NSAID, sickle)Papillary necrosis (DM, NSAID, sickle)Papillary necrosis (DM, NSAID, sickle)
- Schistosomiasis (endemic areas)Schistosomiasis (endemic na lugar)Schistosomiasis (endemic nga lugar)
- Tuberculosis of the urinary tractTuberculosis ng urinary tractTuberculosis sa urinary tract
- LeptospirosisLeptospirosisLeptospirosis
- Radiation cystitisRadiation cystitisRadiation cystitis
- Cyclophosphamide cystitisCyclophosphamide cystitisCyclophosphamide cystitis
- Endometriosis of the bladderEndometriosis ng pantogEndometriosis sa pantog
- Coagulopathy / thrombocytopeniaCoagulopathy / thrombocytopeniaCoagulopathy / thrombocytopenia
Anticoagulants do not explain hematuria — they unmask itAng mga anticoagulant ay hindi nagpapaliwanag ng hematuria — inilalantad lamang nila itoAng mga anticoagulant dili magpasabut sa hematuria — gibutyag lamang nila kini
A common mistake: a patient on warfarin or a DOAC has hematuria and is told "it's from your blood thinner." Anticoagulation does not cause hematuria — it lowers the threshold for bleeding from an underlying lesion. Studies consistently show that 25–40% of anticoagulated patients with significant hematuria have an underlying urological malignancy. Full hematuria workup is indicated regardless of anticoagulation status.Isang karaniwang pagkakamali: ang pasyenteng gumagamit ng warfarin o DOAC ay may hematuria at sinabihan na "mula sa inyong blood thinner." Ang anticoagulation ay hindi nagdudulot ng hematuria — binababa nito ang threshold para sa pagdurugo mula sa pinagbabatayan na lesyon. Ang mga pag-aaral ay palaging nagpapakita na ang 25–40% ng mga anticoagulated na pasyente na may makabuluhang hematuria ay may pinagbabatayan na urological malignancy. Ang kumpletong hematuria workup ay ipinahiwatig anuman ang katayuan ng anticoagulation.Usa ka kasagarang sayop: ang pasyente nga naggamit og warfarin o DOAC adunay hematuria ug gisultihan nga "gikan sa imong blood thinner." Ang anticoagulation dili nagdala sa hematuria — nagpaubos kini sa threshold alang sa pagdugo gikan sa nagpahiping lesyon. Ang mga pagtuon kanunay nagpakita nga ang 25–40% sa mga anticoagulated nga pasyente nga adunay makisog nga hematuria adunay nagpahiping urological malignancy. Ang tibuok nga hematuria workup giindikahan bisan unsa ang kahimtang sa anticoagulation.
When to See a Urologist, Nephrologist, or BothKailan Kumonsulta sa Urologist, Nephrologist, o ParehoKanus-a Mangonsulta sa Urologist, Nephrologist, o Duha
🔬 See a Nephrologist when:Kumonsulta sa Nephrologist kapag:Mangonsulta sa Nephrologist kon:
- Dysmorphic RBCs or RBC casts on urine microscopyDysmorphic RBCs o RBC casts sa urine microscopyDysmorphic RBCs o RBC casts sa urine microscopy
- Proteinuria >500 mg/day accompanying hematuriaProteinuria >500 mg/araw kasama ang hematuriaProteinuria >500 mg/adlaw uban sa hematuria
- Hematuria + hypertension in a young personHematuria + hypertension sa isang batang taoHematuria + hypertension sa usa ka batan-on
- Recurrent gross hematuria with synpharyngitic pattern (IgAN)Paulit-ulit na gross hematuria na may synpharyngitic pattern (IgAN)Nagbalikbalik nga gross hematuria nga adunay synpharyngitic pattern (IgAN)
- Hematuria + edema (nephrotic/nephritic syndrome)Hematuria + pamamaga (nephrotic/nephritic syndrome)Hematuria + pamamaga (nephrotic/nephritic syndrome)
- Rising serum creatinine with hematuriaTumataas na serum creatinine kasama ang hematuriaMotaas nga serum creatinine uban sa hematuria
- Hematuria with low complement levels (C3/C4)Hematuria na may mababang antas ng complement (C3/C4)Hematuria nga adunay ubos nga lebel sa complement (C3/C4)
- Family history of kidney failure + hematuria + deafness (Alport)Kasaysayan ng pagkabigo ng bato sa pamilya + hematuria + pagkabingi (Alport)Kasaysayan sa pamilya nga pagkabigo sa bato + hematuria + pagkabungol (Alport)
- Suspected systemic disease: lupus, vasculitis, GoodpasturePinaghihinalaang sistematikong sakit: lupus, vasculitis, GoodpastureGinasuspecta nga sistematikong sakit: lupus, vasculitis, Goodpasture
🏥 See a Urologist when:Kumonsulta sa Urologist kapag:Mangonsulta sa Urologist kon:
- Gross hematuria, age ≥35, no obvious benign causeGross hematuria, edad ≥35, walang halatang benign na sanhiGross hematuria, edad ≥35, walay dayag nga benign nga hinungdan
- Any gross hematuria with clotsAnumang gross hematuria na may mga clotBisan unsang gross hematuria nga adunay mga clot
- Microscopic hematuria with no proteinuria, no casts, age ≥35Microscopic hematuria na walang proteinuria, walang casts, edad ≥35Microscopic hematuria nga walay proteinuria, walay casts, edad ≥35
- Smoker with any unexplained hematuriaNaninigarilyo na may anumang hindi maipaliwanag na hematuriaNagsigarilyo nga adunay bisan unsang dili mapasabut nga hematuria
- Occupational risk factors (dye, rubber, petroleum workers)Mga risk factor sa trabaho (tina, goma, mga manggagawa sa petrolyo)Mga risk factor sa trabaho (tinaga, goma, mga mamumuo sa petrolyo)
- Colicky flank pain + hematuria (stones — CT KUB first)Colicky na sakit sa tagiliran + hematuria (bato — CT KUB muna)Colicky nga sakit sa kilid + hematuria (bato — CT KUB una)
- Hematuria with urinary obstructive symptoms in men >50Hematuria na may obstructive na sintomas sa ihi sa mga lalaking >50Hematuria nga adunay obstructive nga sintomas sa ihi sa mga lalaking >50
- Hematuria persisting after successful UTI treatmentHematuria na nagpapatuloy pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng UTIHematuria nga nagpadayon pagkahuman sa maampingon nga pagtambal sa UTI
- Pelvic radiation or cyclophosphamide historyKasaysayan ng pelvic radiation o cyclophosphamideKasaysayan sa pelvic radiation o cyclophosphamide
The standard workup for unexplained hematuriaAng karaniwang workup para sa hindi maipaliwanag na hematuriaAng naandan nga workup alang sa dili mapasabut nga hematuria
- Urine microscopy — RBC morphology (dysmorphic vs isomorphic), casts, cultureUrine microscopy — RBC morphology (dysmorphic vs isomorphic), casts, cultureUrine microscopy — RBC morphology (dysmorphic vs isomorphic), casts, culture
- Spot urine protein:creatinine ratio — quantifies proteinuria quicklySpot urine protein:creatinine ratio — mabilis na sinusukat ang proteinuriaSpot urine protein:creatinine ratio — dali nga ginasukod ang proteinuria
- CT urogram (CT of the kidneys, ureters, and bladder with and without contrast) — the gold standard for upper tract imaging; detects stones, tumours, structural lesionsCT urogram (CT ng mga bato, ureter, at pantog na may at walang contrast) — ang gold standard para sa upper tract imaging; natutuklas ang mga bato, tumor, structural lesionsCT urogram (CT sa mga bato, ureter, ug pantog nga adunay ug walay contrast) — ang gold standard alang sa upper tract imaging; namatikdan ang mga bato, tumor, structural lesions
- Cystoscopy — direct visualisation of the bladder and urethra; cannot be replaced by imaging for detecting flat carcinoma in situ (CIS)Cystoscopy — direktang pagtingin sa pantog at urethra; hindi maaaring palitan ng imaging para sa pagtuklas ng flat carcinoma in situ (CIS)Cystoscopy — direktang pagtan-aw sa pantog ug urethra; dili mapulihan sa imaging alang sa pagmatikod sa flat carcinoma in situ (CIS)
- Urine cytology — may detect high-grade urothelial malignancy but has poor sensitivity for low-grade tumoursUrine cytology — maaaring matuklas ang high-grade urothelial malignancy ngunit may mahinang sensitivity para sa low-grade tumorsUrine cytology — mahimong mamatikdan ang high-grade urothelial malignancy apan ubos ang sensitivity alang sa low-grade tumors
- Serum creatinine, eGFR, serum electrolytes — assess kidney functionSerum creatinine, eGFR, serum electrolytes — pagsusuri ng tungkulin ng batoSerum creatinine, eGFR, serum electrolytes — pagsusi sa gimbuhaton sa bato
- If glomerular hematuria suspected: ANA, ANCA, anti-GBM, C3, C4, anti-dsDNA, hepatitis B and C serology, ASO titreKung pinaghihinalaang glomerular hematuria: ANA, ANCA, anti-GBM, C3, C4, anti-dsDNA, hepatitis B at C serology, ASO titreKon ginasuspecta nga glomerular hematuria: ANA, ANCA, anti-GBM, C3, C4, anti-dsDNA, hepatitis B ug C serology, ASO titre
Red Flags — Go to the Emergency Room TodayMga Pulang Bandila — Pumunta sa Emergency Room NgayonMga Pulang Bandila — Adto sa Emergency Room Karon
Seek emergency care immediately for any of the following:Humingi ng emergency na pangangalaga agad para sa alinman sa mga sumusunod:Mangita og emergency nga pag-atiman dayon alang sa bisan unsang mosunod:
- Gross hematuria with clots causing urinary retention — unable to urinate despite urge; bladder distension and pain. Requires urgent catheterisation and bladder irrigation.Gross hematuria na may mga clot na nagdudulot ng urinary retention — hindi makaihi kahit may pagnanais; pamamaga at sakit ng pantog. Nangangailangan ng agarang catheterisation at bladder irrigation.Gross hematuria nga adunay mga clot nga nagdala sa urinary retention — dili makaihi bisan adunay pagdasig; pamamaga ug sakit sa pantog. Nagkinahanglan og dinaliang catheterisation ug bladder irrigation.
- Hematuria + severe flank pain + vomiting + fever >38.5°C — obstructed infected kidney (pyonephrosis) is a surgical emergency; can cause septic shock within hours.Hematuria + matinding sakit sa tagiliran + pagsusuka + lagnat >38.5°C — ang obstructed infected kidney (pyonephrosis) ay isang surgical emergency; maaaring magdulot ng septic shock sa loob ng ilang oras.Hematuria + grabe nga sakit sa kilid + pagsuka + hilanat >38.5°C — ang obstructed infected kidney (pyonephrosis) usa ka surgical emergency; mahimong magdala sa septic shock sulod sa pipila ka oras.
- Hematuria + confusion, severe headache, or seizures — hypertensive emergency from malignant GN; creatinine may be rising rapidly.Hematuria + pagkalito, matinding sakit ng ulo, o seizures — hypertensive emergency mula sa malignant GN; maaaring mabilis na tumataas ang creatinine.Hematuria + kalibog, grabe nga sakit sa ulo, o seizures — hypertensive emergency gikan sa malignant GN; mahimong dali nga motaas ang creatinine.
- Frank blood + severe hemodynamic instability — hemorrhage from renal trauma, ruptured AVM, or papillary necrosis; may require embolisation or surgery.Lantarang dugo + matinding hemodynamic instability — pagdurugo mula sa renal trauma, ruptured AVM, o papillary necrosis; maaaring kailanganin ang embolisation o operasyon.Hayag nga dugo + grabe nga hemodynamic instability — pagdugo gikan sa renal trauma, ruptured AVM, o papillary necrosis; mahimong kinahanglan og embolisation o operasyon.
- Hematuria + new facial puffiness + breathlessness in a child — nephritic syndrome; urgent nephrology assessment needed.Hematuria + bagong pamamaga ng mukha + hirap sa paghinga sa isang bata — nephritic syndrome; kailangan ng agarang nephrology assessment.Hematuria + bag-ong pamamaga sa nawong + kahirapan sa paghinga sa usa ka bata — nephritic syndrome; kinahanglan og dinaliang nephrology assessment.
- Hematuria + haemoptysis (coughing blood) — Goodpasture syndrome or ANCA vasculitis causing pulmonary-renal syndrome; life-threatening without immediate immunosuppression.Hematuria + haemoptysis (pag-ubo ng dugo) — Goodpasture syndrome o ANCA vasculitis na nagdudulot ng pulmonary-renal syndrome; mapanganib sa buhay nang walang agarang immunosuppression.Hematuria + haemoptysis (pag-ubo sa dugo) — Goodpasture syndrome o ANCA vasculitis nga nagdala sa pulmonary-renal syndrome; mapeligro sa kinabuhi nga walay dinaliang immunosuppression.
Summary — Your Personal Action PlanBuod — Ang Inyong Personal na Plano ng AksyonBuod — Ang Imong Personal nga Plano sa Aksyon
| Your situationAng inyong sitwasyonAng imong sitwasyon | What to doAno ang gagawinUnsa ang buhaton | UrgencyPagkaapurahanPagkaapura |
|---|---|---|
| Visible blood in urine, first time, age <35, no other symptomsNakikitang dugo sa ihi, unang beses, edad <35, walang ibang sintomasMakita nga dugo sa ihi, unang higayon, edad <35, walay ubang sintomas | See your doctor within 24–48 h. Do not wait and hope it goes away.Kumonsulta sa inyong doktor sa loob ng 24–48 oras. Huwag maghintay at umasa na mawawala ito.Mangonsulta sa imong doktor sulod sa 24–48 ka oras. Ayaw maghuwat ug mag-asa nga mawala kini. | Within 48 hSa loob ng 48 orasSulod sa 48 ka oras |
| Visible blood in urine, age ≥35 or any risk factors (smoking, dyes)Nakikitang dugo sa ihi, edad ≥35 o may anumang risk factor (paninigarilyo, tina)Makita nga dugo sa ihi, edad ≥35 o adunay bisan unsang risk factor (sigarilyo, tinaga) | Same-day GP visit or ER. Cystoscopy referral should be made at this visit.Pagbisita sa GP o ER sa parehong araw. Ang referral para sa cystoscopy ay dapat gawin sa pagbisitang ito.Pagbisita sa GP o ER sa parehas nga adlaw. Ang referral alang sa cystoscopy angay buhaton sa pagbisitang kini. | Same dayParehong arawParehas nga adlaw |
| Microscopic hematuria found incidentally on routine urinalysisMicroscopic hematuria na natuklasan nang hindi sinasadya sa routine urinalysisMicroscopic hematuria nga nakit-an sa walay tuyo sa routine urinalysis | Confirm with a repeat mid-stream urine in 6 weeks. If persistent, workup as above.Kumpirmahin sa pag-uulit ng mid-stream urine sa loob ng 6 linggo. Kung nagpapatuloy, mag-workup tulad ng nabanggit.Kumpirmahi sa pagbalik sa mid-stream urine sulod sa 6 ka semana. Kon nagpadayon, mag-workup sama sa gisulti. | Within 6 weeksSa loob ng 6 linggoSulod sa 6 ka semana |
| Hematuria + dysuria + frequency, young womanHematuria + masakit na pag-ihi + madalas na pag-ihi, batang babaeHematuria + masakit nga pag-ihi + kanunay nga pag-ihi, batan-ong babaye | Urine culture + empiric antibiotics. Repeat UA in 6 weeks after treatment.Urine culture + empiric antibiotics. Ulitin ang UA 6 linggo pagkatapos ng paggamot.Urine culture + empiric antibiotics. Balikbalikon ang UA 6 ka semana pagkahuman sa pagtambal. | Within 48 hSa loob ng 48 orasSulod sa 48 ka oras |
| Recurrent hematuria during or after every throat infectionPaulit-ulit na hematuria sa panahon ng o pagkatapos ng bawat impeksyon sa lalamunanNagbalikbalik nga hematuria sa panahon sa o pagkahuman sa matag impeksyon sa tutunlan | Nephrology referral for IgAN workup. Do not ignore recurring episodes.Nephrology referral para sa IgAN workup. Huwag balewalain ang paulit-ulit na mga episode.Nephrology referral alang sa IgAN workup. Ayaw pabayai ang nagbalikbalik nga mga episode. | Within 1–2 weeksSa loob ng 1–2 linggoSulod sa 1–2 ka semana |
| Blood clots, unable to urinate, severe painMga clot ng dugo, hindi makaihi, matinding sakitMga clot sa dugo, dili makaihi, grabe nga sakit | Go to the ER now.Pumunta sa ER ngayon.Adto sa ER karon. | EmergencyEmergencyEmergency |
The bottom lineAng buodAng konklusyon
Blood in the urine is never a color problem — it is an information problem. The location (gross vs. microscopic), timing (during infection vs. weeks after), accompanying symptoms (pain vs. painless), and cell morphology (dysmorphic vs. isomorphic) together tell a story that leads to the correct diagnosis. The most dangerous thing you can do is wait and see if it happens again. One episode of unexplained hematuria in an adult is one episode too many to ignore.Ang dugo sa ihi ay hindi kailanman isang problema sa kulay — ito ay isang problema sa impormasyon. Ang lokasyon (gross vs. microscopic), timing (sa panahon ng impeksyon vs. ilang linggo pagkatapos), mga kasamang sintomas (may sakit vs. walang sakit), at cell morphology (dysmorphic vs. isomorphic) ay magkasamang nagkukuwento na humahantong sa tamang diyagnosis. Ang pinaka-mapanganib na magagawa ninyo ay maghintay at tingnan kung mauulit ito. Ang isang episode ng hindi maipaliwanag na hematuria sa isang adulto ay isang episode na masyadong marami para balewalain.Ang dugo sa ihi dili gayud usa ka problema sa kolor — kini usa ka problema sa impormasyon. Ang lokasyon (gross vs. microscopic), timing (sa panahon sa impeksyon vs. pipila ka semana pagkahuman), mga kauban nga sintomas (may sakit vs. walay sakit), ug cell morphology (dysmorphic vs. isomorphic) magkasamang nagsaysay og sugilanon nga nagdala sa husto nga diyagnosis. Ang labing mapeligro nga imong mahimo mao ang maghuwat ug tan-awon kon mahitabo kini pag-usab. Ang usa ka episode sa dili mapasabut nga hematuria sa usa ka hamtong usa ka episode nga daghan kaayo para pabayaan.